一个医生对现有体制的反思
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2006年4月30日
近年来，随着我国医疗改革的失败，越来越多的百姓将怨气发泄到医生与医院的身上，作为一名普通医生，我想简 单的说几句。
第一，百姓有愤怒的权利。一个正常的国家，公民的生存权永远是第一位的。当一个国家有40% 的病人无法就医，享受不到生存保证时，医疗系统必定存在致命的问题。相对于百姓所感到的药品回扣问题，重复 检查问题，红包问题在医院内都是普遍存在的。这无疑加重了百姓看病的负担，造成了现在所谓“看病贵、因病反 贫”的问题。作为一名医生，无论因为何种理由，造成病人因费用问题而不能完成治疗，从根本上讲是不负责任的 。因此，在这种情况下，我个人认为，医生首先理解病人的难处，尽量帮助病人完成治疗，这也是一名医生最基本 的道德底线。最起码，你还是一个相对健康的人，对一个生理或心理上不健康的人要有宽容的心。
第二，医生有 抱怨的权利。世界上任何一个国家的医生都不会像中国的医生一样狼狈，简直就是“过街老鼠”。其实，中国的医 生相对于外国同行工作量更大，收入更低。我想问读者一个问题，如果你发热到38℃，去看急症，却被据之门外 ，你作何感想。但我可以负责任的告诉你，在西方发达国家，体温不足38.5℃没有看急症的权利。但在中国，医生要无条件的接受各种病人。在西方发达国家，病人家属是无权在医生诊疗过程中发问的，但在国内，这能够接 受吗？因此，我希望病人也能对医生有所谅解，毕竟，他也只是一个普通人，是人，就有可能犯错误。当然，如果 错误造成医疗后果，病人及家属有权利要求赔偿，但如果没有，也希望病人有一颗谅解之心。现在的医疗状况是 ，病人不相信医生，从进入医院的那一刻起，就感到我是一只待宰的羔羊。医生也不信任病人，总觉得你就是那个 要告我的刁民。这种状况对医患双方都没有好处，但更大的损害在病人一方。医疗的特殊性就决定了医生与病人不 可能有平等的关系，这不是一种简单的经济或贸易行为，因为信息权掌握在医生手中。
, 百拇医药
造成这种不信任现象的原 因在于媒体，应该说媒体在调节医患关系的过程中起了巨大的副作用。很多媒体打着“公开、透明”的幌子，报道 各种医疗弊端。在这里我想问媒体一句话，据称，中国一年有七亿人民币流入医生的口袋(假设这些医生都是正规 医院的)。那么，一年中有多少患者的钱因为虚假的医疗广告而打了水漂呢？是谁将这些医疗广告推向大众，在这 一过程中媒体负有何种责任？那媒体为何要这样对待医院呢？在中国，媒体主要是政府的喉舌，反映政府的意愿 。政府在零和搏奕中不能完全负担国民就医的费用，从而将矛盾转嫁到医患之间。在我国GDP逐年上涨的时间中 ，医疗卫生所占的比例却逐年降低，这不能不说是一种悲哀。国家出的钱越少，大众负担的比例越大，这是一个最 简单的道理。如果国家负担全民的医疗，那你一定会到医院对医生说“什么药好，副作用小就给我用什么，别在乎 费用”对吗？在哈尔滨，深圳，100余万就可以被报道为“天价医药费”。在北京的各大医院的高干病房，10 0万真的不算什么，为什么没人出来揭发医院，因为这些医疗费用由政府负担，家属犯不上和医院过不去。
, 百拇医药 那我 们的国家为什么不能负担我们的医疗？因为我们还很穷，不可能有这样的经济实力。这也就是国家为什么将医院定 义为一个半企业、半事业型的机构。一方面，医院要自己挣吃挣喝，属企业性质；另一方面，医院又肩负着人道原 则，属事业性质。从这个方面将，医药分家不可能，国家不能看着医院无法生存，去除药品利润，医院根本不能正 常运营，从经济学上说，要破产。同时，医院又必需使医生的经济利益得到一定满足，否则就是人才流失。谁愿意 读5-10年的书(医学博士需10年)却挣一份普通人就可以拿到的薪水呢？单用道德很难约束。就如同中国人 热衷去美国、澳洲，外地人热衷进北京、上海。这本身没有错，不能说这些人没有道德，不爱国，不爱家任何人都 有追求更好的物质生活条件的权力。说道这里，很多人会指出医生需要有“医德”。目前，中国医生的医德下滑严 重，这是不争的事实。但我个人认为医德下滑的水平与整个社会公共道德下滑的水平是一致的。
那为什么医德下 滑与整个社会公共道德下滑，说到底，还是一个字――穷。我不否认少数人能做到“贫贱不能移”，但我认为大部 分人不能，包括我自己在内。古人云：“仓檩实而知礼节”。经济发展到一定程度，道德水平一定会上升。从这个 角度讲“以经济建设为中心”绝对正确。我们的国家现在处于一个变革的阶段，这种变革，相对于英国的圈地、美 国的贩奴、俄国的通货膨胀要温和许多。就凭这一点，*执政的能力还可以(我不是*员)。
在这种变 革中，很多人、甚至大部分人的利益要受到不同程度的损害(历史已经充分证明过这种过程)。但在变革之后，会 有一个对大多数人都不错的未来。因此我们能做到的只有努力和等待。
愿中国早日成熟，愿中国所有的病 人都有享受医疗的权力，愿中国所有的医生都能享受到应有的经济与社会地位，愿这一天早日来临。, http://www.100md.com(wxg_wj)
第一，百姓有愤怒的权利。一个正常的国家，公民的生存权永远是第一位的。当一个国家有40% 的病人无法就医，享受不到生存保证时，医疗系统必定存在致命的问题。相对于百姓所感到的药品回扣问题，重复 检查问题，红包问题在医院内都是普遍存在的。这无疑加重了百姓看病的负担，造成了现在所谓“看病贵、因病反 贫”的问题。作为一名医生，无论因为何种理由，造成病人因费用问题而不能完成治疗，从根本上讲是不负责任的 。因此，在这种情况下，我个人认为，医生首先理解病人的难处，尽量帮助病人完成治疗，这也是一名医生最基本 的道德底线。最起码，你还是一个相对健康的人，对一个生理或心理上不健康的人要有宽容的心。
第二，医生有 抱怨的权利。世界上任何一个国家的医生都不会像中国的医生一样狼狈，简直就是“过街老鼠”。其实，中国的医 生相对于外国同行工作量更大，收入更低。我想问读者一个问题，如果你发热到38℃，去看急症，却被据之门外 ，你作何感想。但我可以负责任的告诉你，在西方发达国家，体温不足38.5℃没有看急症的权利。但在中国，医生要无条件的接受各种病人。在西方发达国家，病人家属是无权在医生诊疗过程中发问的，但在国内，这能够接 受吗？因此，我希望病人也能对医生有所谅解，毕竟，他也只是一个普通人，是人，就有可能犯错误。当然，如果 错误造成医疗后果，病人及家属有权利要求赔偿，但如果没有，也希望病人有一颗谅解之心。现在的医疗状况是 ，病人不相信医生，从进入医院的那一刻起，就感到我是一只待宰的羔羊。医生也不信任病人，总觉得你就是那个 要告我的刁民。这种状况对医患双方都没有好处，但更大的损害在病人一方。医疗的特殊性就决定了医生与病人不 可能有平等的关系，这不是一种简单的经济或贸易行为，因为信息权掌握在医生手中。
, 百拇医药
造成这种不信任现象的原 因在于媒体，应该说媒体在调节医患关系的过程中起了巨大的副作用。很多媒体打着“公开、透明”的幌子，报道 各种医疗弊端。在这里我想问媒体一句话，据称，中国一年有七亿人民币流入医生的口袋(假设这些医生都是正规 医院的)。那么，一年中有多少患者的钱因为虚假的医疗广告而打了水漂呢？是谁将这些医疗广告推向大众，在这 一过程中媒体负有何种责任？那媒体为何要这样对待医院呢？在中国，媒体主要是政府的喉舌，反映政府的意愿 。政府在零和搏奕中不能完全负担国民就医的费用，从而将矛盾转嫁到医患之间。在我国GDP逐年上涨的时间中 ，医疗卫生所占的比例却逐年降低，这不能不说是一种悲哀。国家出的钱越少，大众负担的比例越大，这是一个最 简单的道理。如果国家负担全民的医疗，那你一定会到医院对医生说“什么药好，副作用小就给我用什么，别在乎 费用”对吗？在哈尔滨，深圳，100余万就可以被报道为“天价医药费”。在北京的各大医院的高干病房，10 0万真的不算什么，为什么没人出来揭发医院，因为这些医疗费用由政府负担，家属犯不上和医院过不去。
, 百拇医药 那我 们的国家为什么不能负担我们的医疗？因为我们还很穷，不可能有这样的经济实力。这也就是国家为什么将医院定 义为一个半企业、半事业型的机构。一方面，医院要自己挣吃挣喝，属企业性质；另一方面，医院又肩负着人道原 则，属事业性质。从这个方面将，医药分家不可能，国家不能看着医院无法生存，去除药品利润，医院根本不能正 常运营，从经济学上说，要破产。同时，医院又必需使医生的经济利益得到一定满足，否则就是人才流失。谁愿意 读5-10年的书(医学博士需10年)却挣一份普通人就可以拿到的薪水呢？单用道德很难约束。就如同中国人 热衷去美国、澳洲，外地人热衷进北京、上海。这本身没有错，不能说这些人没有道德，不爱国，不爱家任何人都 有追求更好的物质生活条件的权力。说道这里，很多人会指出医生需要有“医德”。目前，中国医生的医德下滑严 重，这是不争的事实。但我个人认为医德下滑的水平与整个社会公共道德下滑的水平是一致的。
那为什么医德下 滑与整个社会公共道德下滑，说到底，还是一个字――穷。我不否认少数人能做到“贫贱不能移”，但我认为大部 分人不能，包括我自己在内。古人云：“仓檩实而知礼节”。经济发展到一定程度，道德水平一定会上升。从这个 角度讲“以经济建设为中心”绝对正确。我们的国家现在处于一个变革的阶段，这种变革，相对于英国的圈地、美 国的贩奴、俄国的通货膨胀要温和许多。就凭这一点，*执政的能力还可以(我不是*员)。
在这种变 革中，很多人、甚至大部分人的利益要受到不同程度的损害(历史已经充分证明过这种过程)。但在变革之后，会 有一个对大多数人都不错的未来。因此我们能做到的只有努力和等待。
愿中国早日成熟，愿中国所有的病 人都有享受医疗的权力，愿中国所有的医生都能享受到应有的经济与社会地位，愿这一天早日来临。, http://www.100md.com(wxg_wj)