急切!降低基层妇幼死亡率
近日，联合国儿童基金会和卫生部有关部门携手启动了针对广大农村的“母子保健一揽子服务”项目——
《2005年世界卫生报告——重视每一位母亲和孩子》做出了这样的预测：今年大约有1100万5岁以下儿童将死于大部分可以预防的因素；与此同时，大约会有50万妇女在怀孕期、分娩期或分娩之后的短期内死亡。而这一切在很大程度上是缺乏医疗保健资金和贫富差距日益加大所致。
这个全球性的预测也包括了中国，并且主要集中在农村。有资料显示，农村的婴儿、5岁以下儿童和孕产妇的死亡率几乎是城市的近3倍。但是，这难道只能是注定的吗？人力究竟可以做出多少努力？
近日，一个令人欣喜的消息传来：联合国儿童基金会驻中国办事处卫生与营养处负责人孔文透露说，2006年，联合国儿童基金会和中国卫生部妇幼保健与社区卫生司将在中国的13个省50个县实施为期5年的“母子保健一揽子服务”项目，通过采取一系列成本低但效果显著的卫生干预措施，为母亲在产前、产中和产后提供指导和医疗卫生服务，旨在改善母亲们的健康和营养状况、降低孕产妇、儿童死亡率以及促进儿童的正常生长发育。
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诚然，徒然的悲伤或盲目欣喜都不可取，只有认真分析并解决困难，才能让中国农村的母亲和孩子迎来更美好的未来。
基层薄弱的一环
贫困，让农村里的待产妇遭遇不幸，在农村，因贫困导致“孕产妇、婴儿和5岁以下儿童”的死亡还时有发生。
广西南丹县八圩乡农妇龚妹(化名)对记者回忆说：“生他(儿子)时我正在田里干活，结果直接生在玉米地里了，虽然知道这样很危险，但是没有别的办法……”龚妹几句简短的回忆里也许还隐藏了更多辛酸的细节，但是，她毕竟还算幸运。
然而，贫困又是相对的，之所以造成一些产妇和儿童的不幸，是长期以来农村占有的医疗资源的相对短缺。广西凭祥市政协委员张俊所在地区就发生过类似的不幸，他分析说：“长期以来，我国农村占有的医疗资源十分短缺，面对一些医院相对较高的收费和重重大山的阻隔，农村部分孕产妇无奈地选择了传统的在家生产，由此引发的悲剧不在少数。“2004年，广西大化瑶族自治县等51个县份就有211名孕产妇不幸死亡。”
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事实上，许多乡镇卫生院的医疗设备、人员还很缺乏，一些县乡镇卫生院医务人员学历低，年龄老化，服务功能低下，业务开展参差不齐。此外，三级保健网不健全、交通不便、绿色通道不畅等因素也是目前农村很多地方的现实情况。部分乡村医生仅靠“老三件”(血压计、听诊器、体温表)诊治病人。医疗设备的奇缺，直接制约了农村卫生、妇幼保健工作的顺利开展。
健全健康保健体制
世界卫生组织总干事李钟郁强调说，为了保证所有家庭都有机会获得保健服务，就要解决医疗工作人员短缺危机的问题，而这一问题也要求在健康保领域当中应有更高规格的资金供应和组织协调水平。“我们的目标就是建立一个能够满足这些需求的健康保健体制。同时，这种保健体制还应当能解决资金问题，并且使农民摆脱贫穷，因为贫穷问题既是引起不健康的原因，同时也是不健康所造成的后果。”
李钟郁也承认，每年要照顾一亿三千六百万新生儿是现今世界卫生系统所面临的巨大挑战。所以，来自国际组织的援助仅仅只能被看作是自身努力后的锦上添花，而不是解决问题的根本之道。
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联合国儿童基金会驻中国办事处一位工作人员向记者透露说，中国政府和联合国儿童基金会早在1993年就开始了这方面的合作，且双方的主要精力放在农村，为降低产妇和儿童死亡率起到了很好的效果。与此同时，投入了资金缓解了农村家庭因贫困而产生的在医疗费用上的压力，除了国际社会的支持和国家建设社会主义新农村各项相关政策的支持，基层医疗机构亦应做出努力。
对此，张俊认为，应成立贫困产妇救助基金会，由市政府每年拨专款，专门用于此项工作的开展。
同时，由各市妇女儿童工作委员会牵头，广泛发动社会团体，开展多种形式的募捐活动，才能对解决问题产生更大助益。比如，“在超市、婚姻登记等处设置贫困产妇救助箱，切实为有合法生育证并去医院分娩的贫困孕产妇提供一定的资金援助等。”另外，他还提到，基层医疗卫生部门公开收费项目和标准，对有合法生育证且有合法证明材料的住院分娩的贫困孕产妇，应实行降低收费标准或减免部分收费，这样才能够提高农村孕产妇的入院分娩率，有效降低贫困孕产妇和新生儿的死亡率。
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各地积极行动
事实上，在“母子保健一揽子”服务项目即将实施之时，全国许多县级卫生管理部门已经开展或计划实施了各种针对性措施。
广西南丹县副县长隆美云告诉记者，从2006年3月开始，贫困孕产妇在乡镇卫生院住院分娩可“免费住院生孩子”，这在一些山区乡镇卫生院已成为现实。“如果顺产的话，一般只需要250元左右。另外，由于得到政府的住院分娩补助和‘新农合’医疗报销，使这部分费用近于免收。”
与此类似，在“十一五”期间，陕西省也将逐步实现农村孕产妇免费住院分娩，力争将住院分娩率提高到90%以上，实现孕产妇死亡率降至53/10万以下、婴儿死亡率降至22‰左右、5岁以下儿童死亡率降至25‰左右的目标。
重庆市卫生局一位工作人员也透露，该市今年已经启动了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。该项目将在该市25个区县(市)展开，救助对象为项目区县中的国家级贫困县，或项目区县中非国家级贫困县的孕产妇。其中，对参合的孕产妇还将实行免费住院分娩。
从各地的行动中，我们看到，“母子保健一揽子”项目的启动不仅在于引进了有限的资金，并且带出了广泛的积极行动。联合国儿童基金会驻中国办事处工作人员告诉记者，在联合国所提出的“千年发展目标”中的8项目标里，“产妇死亡率降低3/4”和“5岁以下儿童的死亡率降低2/3”已经占据了其中的两席，“由此可见，降低产妇和儿童的死亡率是一件亟需解决的重要事情”。透过国际社会对此事的重大决心，广大农村母亲和孩子们的健康安全将会得到更多保障。
医药经济报2006年 第三终端周刊第18期, http://www.100md.com(王军)
《2005年世界卫生报告——重视每一位母亲和孩子》做出了这样的预测：今年大约有1100万5岁以下儿童将死于大部分可以预防的因素；与此同时，大约会有50万妇女在怀孕期、分娩期或分娩之后的短期内死亡。而这一切在很大程度上是缺乏医疗保健资金和贫富差距日益加大所致。
这个全球性的预测也包括了中国，并且主要集中在农村。有资料显示，农村的婴儿、5岁以下儿童和孕产妇的死亡率几乎是城市的近3倍。但是，这难道只能是注定的吗？人力究竟可以做出多少努力？
近日，一个令人欣喜的消息传来：联合国儿童基金会驻中国办事处卫生与营养处负责人孔文透露说，2006年，联合国儿童基金会和中国卫生部妇幼保健与社区卫生司将在中国的13个省50个县实施为期5年的“母子保健一揽子服务”项目，通过采取一系列成本低但效果显著的卫生干预措施，为母亲在产前、产中和产后提供指导和医疗卫生服务，旨在改善母亲们的健康和营养状况、降低孕产妇、儿童死亡率以及促进儿童的正常生长发育。
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诚然，徒然的悲伤或盲目欣喜都不可取，只有认真分析并解决困难，才能让中国农村的母亲和孩子迎来更美好的未来。
基层薄弱的一环
贫困，让农村里的待产妇遭遇不幸，在农村，因贫困导致“孕产妇、婴儿和5岁以下儿童”的死亡还时有发生。
广西南丹县八圩乡农妇龚妹(化名)对记者回忆说：“生他(儿子)时我正在田里干活，结果直接生在玉米地里了，虽然知道这样很危险，但是没有别的办法……”龚妹几句简短的回忆里也许还隐藏了更多辛酸的细节，但是，她毕竟还算幸运。
然而，贫困又是相对的，之所以造成一些产妇和儿童的不幸，是长期以来农村占有的医疗资源的相对短缺。广西凭祥市政协委员张俊所在地区就发生过类似的不幸，他分析说：“长期以来，我国农村占有的医疗资源十分短缺，面对一些医院相对较高的收费和重重大山的阻隔，农村部分孕产妇无奈地选择了传统的在家生产，由此引发的悲剧不在少数。“2004年，广西大化瑶族自治县等51个县份就有211名孕产妇不幸死亡。”
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事实上，许多乡镇卫生院的医疗设备、人员还很缺乏，一些县乡镇卫生院医务人员学历低，年龄老化，服务功能低下，业务开展参差不齐。此外，三级保健网不健全、交通不便、绿色通道不畅等因素也是目前农村很多地方的现实情况。部分乡村医生仅靠“老三件”(血压计、听诊器、体温表)诊治病人。医疗设备的奇缺，直接制约了农村卫生、妇幼保健工作的顺利开展。
健全健康保健体制
世界卫生组织总干事李钟郁强调说，为了保证所有家庭都有机会获得保健服务，就要解决医疗工作人员短缺危机的问题，而这一问题也要求在健康保领域当中应有更高规格的资金供应和组织协调水平。“我们的目标就是建立一个能够满足这些需求的健康保健体制。同时，这种保健体制还应当能解决资金问题，并且使农民摆脱贫穷，因为贫穷问题既是引起不健康的原因，同时也是不健康所造成的后果。”
李钟郁也承认，每年要照顾一亿三千六百万新生儿是现今世界卫生系统所面临的巨大挑战。所以，来自国际组织的援助仅仅只能被看作是自身努力后的锦上添花，而不是解决问题的根本之道。
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联合国儿童基金会驻中国办事处一位工作人员向记者透露说，中国政府和联合国儿童基金会早在1993年就开始了这方面的合作，且双方的主要精力放在农村，为降低产妇和儿童死亡率起到了很好的效果。与此同时，投入了资金缓解了农村家庭因贫困而产生的在医疗费用上的压力，除了国际社会的支持和国家建设社会主义新农村各项相关政策的支持，基层医疗机构亦应做出努力。
对此，张俊认为，应成立贫困产妇救助基金会，由市政府每年拨专款，专门用于此项工作的开展。
同时，由各市妇女儿童工作委员会牵头，广泛发动社会团体，开展多种形式的募捐活动，才能对解决问题产生更大助益。比如，“在超市、婚姻登记等处设置贫困产妇救助箱，切实为有合法生育证并去医院分娩的贫困孕产妇提供一定的资金援助等。”另外，他还提到，基层医疗卫生部门公开收费项目和标准，对有合法生育证且有合法证明材料的住院分娩的贫困孕产妇，应实行降低收费标准或减免部分收费，这样才能够提高农村孕产妇的入院分娩率，有效降低贫困孕产妇和新生儿的死亡率。
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事实上，在“母子保健一揽子”服务项目即将实施之时，全国许多县级卫生管理部门已经开展或计划实施了各种针对性措施。
广西南丹县副县长隆美云告诉记者，从2006年3月开始，贫困孕产妇在乡镇卫生院住院分娩可“免费住院生孩子”，这在一些山区乡镇卫生院已成为现实。“如果顺产的话，一般只需要250元左右。另外，由于得到政府的住院分娩补助和‘新农合’医疗报销，使这部分费用近于免收。”
与此类似，在“十一五”期间，陕西省也将逐步实现农村孕产妇免费住院分娩，力争将住院分娩率提高到90%以上，实现孕产妇死亡率降至53/10万以下、婴儿死亡率降至22‰左右、5岁以下儿童死亡率降至25‰左右的目标。
重庆市卫生局一位工作人员也透露，该市今年已经启动了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。该项目将在该市25个区县(市)展开，救助对象为项目区县中的国家级贫困县，或项目区县中非国家级贫困县的孕产妇。其中，对参合的孕产妇还将实行免费住院分娩。
从各地的行动中，我们看到，“母子保健一揽子”项目的启动不仅在于引进了有限的资金，并且带出了广泛的积极行动。联合国儿童基金会驻中国办事处工作人员告诉记者，在联合国所提出的“千年发展目标”中的8项目标里，“产妇死亡率降低3/4”和“5岁以下儿童的死亡率降低2/3”已经占据了其中的两席，“由此可见，降低产妇和儿童的死亡率是一件亟需解决的重要事情”。透过国际社会对此事的重大决心，广大农村母亲和孩子们的健康安全将会得到更多保障。
医药经济报2006年 第三终端周刊第18期, http://www.100md.com(王军)