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甲硝唑辅助治疗下呼吸道感染
http://www.100md.com 2006年5月1日 《医药经济报》 2006年第50期(总第2304期 2006.05.01)
     一位女病人所患慢性支气管炎复发,发热、咳嗽、咳痰多日,在给予阿莫西林、阿奇霉素和祛痰药物后疗效不佳。后来,医生在她的处方中加用了甲硝唑,几天后症状缓解,病情好转,疗效不错。

    为什么下呼吸道感染可用甲硝唑,而且疗效颇佳呢?原来,在呼吸道感染中,除了常见的致病菌如肺炎链球菌、葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等细菌及肺炎支原体感染之外,还可因机体免疫力和抵抗力的下降,使寄生于下呼吸道的厌氧菌成为条件致病菌,与上述致病菌共同构成混合感染。这种混合感染在支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病中呈现增加趋势,尤其是在体质较弱的儿童和老年人,以及慢性疾病患者中发生率高。有关资料表明,在儿童和老年人的反复性下呼吸道感染中,合并厌氧菌感染,亦即混合感染率达到50%~68%。

    青霉素、阿莫西林、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等抗生素对呼吸道感染中的肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌和葡萄球菌有效,对肺炎支原体也有杀灭效果,但对厌氧菌无效。而甲硝唑为广谱抗厌氧菌药物,对所有致病性厌氧菌均有显著的抗菌作用。所以,当下呼吸道感染呈现反复趋势,或急性期使用上述抗生素效果不理想时,就应考虑混合感染问题,及时加用甲硝唑,形成协同作用,往往可取得事半功倍的效果,迅速改善病情。

    甲硝唑用于下呼吸道感染疾病的治疗,可根据病情需要口服或静脉滴注,采用常规剂量。

    口服剂量为每次0.2~0.4g,每日3次,可与阿莫西林或头孢菌素同服。若与阿奇霉素或红霉素联合应用,则需要错开时间服用,因为这两类药物都有胃肠道不良反应,同服时会增加不良反应,易引起恶心、呕吐和腹泻等症状。

    静脉滴注成年人剂量为0.4~0.8g,儿童剂量为15~30mg/kg,每日1次,可与其他抗菌素同用。静脉滴注也需要警惕胃肠道不良反应,同时要注意过敏反应。若在给药过程中出现皮疹、四肢麻木、精神症状或心律紊乱时,必须立即停药并给予相应处理。(魏开敏)

    医药经济报2006年 第三终端周刊第18期, 百拇医药