王瑞兰

    由美国胸科协会(ATS)举办的呼吸、危重病第100周年庆祝会于2005年5月2025日在美国加里福尼亚圣迭哥举行。会议就一年来呼吸、危重病医学临床上所关注的43个问题进行了专题讲座。现就其中与危重病医学相关的内容报告如下。

    1 在重症监护治疗病房(ICU)中，用什么液体是最理想的体液复苏，是白蛋白还是生理盐水？

    在ICU中，选择什么样的体液复苏可以提高存活率，目前仍不肯定。为了比较白蛋白和生理盐水两种液体中那一种体液复苏治疗可以降低病死率，Finfer等进行了一个多中心随机双盲试验，机把入住ICU 28 d内的患者随机分为质量分数为4%的白蛋白组和生理盐水组进行静脉体液复苏，观察28 d病死率。6 997例患者中3 497例接受白蛋白治疗，3 500例接受生理盐水治疗，两组患者基本情况相同。白蛋白组中726例死亡，生理盐水组中729例死亡(P=0.85)；两组患者中新出现1个或多个器官功能不全的比例一致；入住ICU平均时间无明显差异，白蛋白组和生理盐水组分别为(6.5±6.6)d和(6.2±6.2)d；住院时间分别为(15.3±9.6)d和(15.6±9.6)d；肾脏替代治疗时间分别为(0.5±2.3)d和(0.4±2.0)d；机械通气时间分别为(4.5±6.1)d和(4.3±5.7)d。结论：在ICU中，使用质量分数为4%的白蛋白或生理盐水进行液体复苏 ......