“新农合”药物目录：在调适中谨慎扩容
不可否认，各地针对“新农合”制定的《基本药物目录》在确保参合农民的安全用药和基本医疗需求、有效减轻“新农合”经费负担等方面发挥了积极作用。随着“新农合”的逐步推进和乡村医疗的健康发展，农民的实际用药需求也随之改变，为适应这一新形势，各地近年陆续对《基本药物目录》进行了修订。
和公费医疗、城镇职工医保《基本用药目录》一样，“新农合”《基本药物目录》在实施过程中也难免出现一些“不适症状”，需要不断完善。
据了解，国务院办公厅在2003年1月转发了卫生部、财政部和农业部《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，要求各省、自治区、直辖市要制定农村合作医疗报销基本药物目录。3年过去了，“新农合”推进比较快的一些省市地区的《基本药物目录》，在推行过程中逐渐出现一些“不适”而陆续实施修订计划。截至目前，黑龙江、湖北、江苏、河南等地已正式公布了新版的《基本药物目录》，山东、海南等地也将修订目录的计划安排在2006年基层卫生与妇幼保健工作重点中。
, 百拇医药
用药品种扩充是大趋势
记者了解到，对《基本药物目录》的修订，各地相关部门大多采取了谨慎的做法。以2006年3月1日起正式执行的《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》为例，江苏省卫生厅早在2005年上半年就着手准备，将调查表发放至基层，委托乡镇一级卫生局广泛征求基层医疗机构的意见；在订出初步方案后，省卫生厅组织有关专家、县镇人民医院及基层卫生站药剂科相关负责人共同探讨，直至今年1月，新目录才正式出炉。
江苏省卫生厅基层卫生与妇幼保健处工作人员王先生介绍说：“修订的目的是使基本用药目录更安全、高效、价廉和合理。我们选择了最经济实惠的药品收入目录。”他指出，目录的修订是规范“新农合”有序运行，合理确定基金支付范围，维护广大参合农民合法权益的重要举措。
山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室副教授郑建中认为，从农民的健康角度出发，《基本药物目录》的适用范围不能圈太窄，“可以参考城镇职工医保目录，在此基础上做适当压缩。
, 百拇医药
事实上，“新农合”《基本药物目录》中品种的增多是一个大趋势。据了解，此次江苏省的新版目录取消并淘汰了药品38种，新增常用药品206种，同时该省将中药饮片首次纳入其中(之前已有部分省份将中药饮片纳入目录)；黑龙江省的目录合计增加西药384种，中成药116种；河南省今年的新版目录则划分了省市、县(市、区)、乡(镇)三个层次药品使用范围，品种上从旧版的880多个调整为省市级1281个、县(市、区)级1056个、乡(镇)级892个；在海南省最近出台的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》中，也将扩充《基本药物目录》提上议程。
江苏省卫生厅的王先生还特别提到，此次被淘汰的药品大部分已经是在市面上很少见到的，有些是厂家已经停产的品种。另外，由于中药饮片在目录中比例的加大和普及，这对中药生产企业而言也将是一个利好。
另据记者了解，尽管各地新目录中的品种增加了，但《基本药物目录》相比城镇职工医保目录还是有差距。对“新农合”颇有研究的业内人士汪时东指出：“这主要是受到筹资额度的影响。”郑建中表示，若“新农合”的筹资能力能达到城市医保的水平，两套目录就有可能统一到一个体系中，但这个理想状态在短期间不大可能实现。
, http://www.100md.com
对企业的影响尚未定论
对于《基本药物目录》的修订，汪时东认为可能对药品生产企业会有一定影响，但影响不大。“首先，大部分地区的农民参合率还未达到100%，且目录范围内的药品还不能解决农民用药的所有问题；其次，基本用药目录只覆盖到县一级医疗机构，县以上的医疗机构并未作为‘新农合’的定点，而很多企业的药品也尚未覆盖到县一级。”这一观点，从记者随后的采访中也得到了证实。
国内某知名中药制药企业负责江苏市场的大区经理赵先生告诉记者：“我们的主要产品早在2003年就进入了江苏省‘新农合’《基本药物目录》，因此，新目录的公布不会对我们产生大的影响。”江苏省盐城药业有限公司中药经营部负责人孙亚明亦如是说。
一位不愿透露姓名的业内人士分析，就各地推广“新农合”的进展来看，制药企业(尤其是品牌企业)的药品能否进入《基本药物目录》，对产品的销售影响确实不大。“新农合”医疗费用补偿还是以大病统筹为主，补偿重点是大额医疗费用(即大病、重病和住院费用)，对普通门诊、慢性病等疾病的报销比例不高。同时，所有进入《基本药物目录》的药品都是价格相对便宜、适应症比较明确的品种，生产这类药品的厂家肯定不只一两家，地方政策的调整也不会对某家企业的销售产生特别大的影响。有部分企业甚至对自己的产品能否进入《基本药物目录》并不“感冒”。
, 百拇医药
相对以上说法，先声药业产品经理吴红军持保留意见。他指出，虽然新目录已正式执行，但市场还要过一段时间才会有所反应，因此，对企业会否有影响，现在还不能定论。但他同时表示：“先声进入农村市场比较早，品牌知名度比较高，农民也比较认可，我们可以通过多种途径将药品推向终端。当然，对各中小企业而言，《基本药物目录》的修订对其的影响会明显一些。”
另一家企业的销售部肖主任也支持吴红军的观点，并指出：“如果企业只做区域市场，影响可能会更明显。”而上文那位赵先生也表示，如果企业的主要目标是农村市场，还是应当仔细研究新修订的《基本药物目录》，对产品结构、营销策略做适当调整。
事实上，《基本药物目录》的修订影响最大的应该还是其受益者——农民。在江苏省泰兴市根思乡卫生院工作的常峥嵘医生告诉记者，目录修订后，医生开药时的选择范围更大了，毕竟，省里公布的目录增加了200多种常用药，这对农民朋友说是一件好事。有业内人士分析，农村患者会比城市患者更容易受目录修订的影响：进入目录的药品都是比较便宜的，鉴于农村消费水平低，农民会更倾向于选择目录内的药品。而吴红军认为，随着新用药目录逐步被患者所认可，农民的用药习惯也可能发生改变。
医药经济报2006年 第三终端周刊第19期, 百拇医药(李蕴明)
和公费医疗、城镇职工医保《基本用药目录》一样，“新农合”《基本药物目录》在实施过程中也难免出现一些“不适症状”，需要不断完善。
据了解，国务院办公厅在2003年1月转发了卫生部、财政部和农业部《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，要求各省、自治区、直辖市要制定农村合作医疗报销基本药物目录。3年过去了，“新农合”推进比较快的一些省市地区的《基本药物目录》，在推行过程中逐渐出现一些“不适”而陆续实施修订计划。截至目前，黑龙江、湖北、江苏、河南等地已正式公布了新版的《基本药物目录》，山东、海南等地也将修订目录的计划安排在2006年基层卫生与妇幼保健工作重点中。
, 百拇医药
用药品种扩充是大趋势
记者了解到，对《基本药物目录》的修订，各地相关部门大多采取了谨慎的做法。以2006年3月1日起正式执行的《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》为例，江苏省卫生厅早在2005年上半年就着手准备，将调查表发放至基层，委托乡镇一级卫生局广泛征求基层医疗机构的意见；在订出初步方案后，省卫生厅组织有关专家、县镇人民医院及基层卫生站药剂科相关负责人共同探讨，直至今年1月，新目录才正式出炉。
江苏省卫生厅基层卫生与妇幼保健处工作人员王先生介绍说：“修订的目的是使基本用药目录更安全、高效、价廉和合理。我们选择了最经济实惠的药品收入目录。”他指出，目录的修订是规范“新农合”有序运行，合理确定基金支付范围，维护广大参合农民合法权益的重要举措。
山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室副教授郑建中认为，从农民的健康角度出发，《基本药物目录》的适用范围不能圈太窄，“可以参考城镇职工医保目录，在此基础上做适当压缩。
, 百拇医药
事实上，“新农合”《基本药物目录》中品种的增多是一个大趋势。据了解，此次江苏省的新版目录取消并淘汰了药品38种，新增常用药品206种，同时该省将中药饮片首次纳入其中(之前已有部分省份将中药饮片纳入目录)；黑龙江省的目录合计增加西药384种，中成药116种；河南省今年的新版目录则划分了省市、县(市、区)、乡(镇)三个层次药品使用范围，品种上从旧版的880多个调整为省市级1281个、县(市、区)级1056个、乡(镇)级892个；在海南省最近出台的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》中，也将扩充《基本药物目录》提上议程。
江苏省卫生厅的王先生还特别提到，此次被淘汰的药品大部分已经是在市面上很少见到的，有些是厂家已经停产的品种。另外，由于中药饮片在目录中比例的加大和普及，这对中药生产企业而言也将是一个利好。
另据记者了解，尽管各地新目录中的品种增加了，但《基本药物目录》相比城镇职工医保目录还是有差距。对“新农合”颇有研究的业内人士汪时东指出：“这主要是受到筹资额度的影响。”郑建中表示，若“新农合”的筹资能力能达到城市医保的水平，两套目录就有可能统一到一个体系中，但这个理想状态在短期间不大可能实现。
, http://www.100md.com
对企业的影响尚未定论
对于《基本药物目录》的修订，汪时东认为可能对药品生产企业会有一定影响，但影响不大。“首先，大部分地区的农民参合率还未达到100%，且目录范围内的药品还不能解决农民用药的所有问题；其次，基本用药目录只覆盖到县一级医疗机构，县以上的医疗机构并未作为‘新农合’的定点，而很多企业的药品也尚未覆盖到县一级。”这一观点，从记者随后的采访中也得到了证实。
国内某知名中药制药企业负责江苏市场的大区经理赵先生告诉记者：“我们的主要产品早在2003年就进入了江苏省‘新农合’《基本药物目录》，因此，新目录的公布不会对我们产生大的影响。”江苏省盐城药业有限公司中药经营部负责人孙亚明亦如是说。
一位不愿透露姓名的业内人士分析，就各地推广“新农合”的进展来看，制药企业(尤其是品牌企业)的药品能否进入《基本药物目录》，对产品的销售影响确实不大。“新农合”医疗费用补偿还是以大病统筹为主，补偿重点是大额医疗费用(即大病、重病和住院费用)，对普通门诊、慢性病等疾病的报销比例不高。同时，所有进入《基本药物目录》的药品都是价格相对便宜、适应症比较明确的品种，生产这类药品的厂家肯定不只一两家，地方政策的调整也不会对某家企业的销售产生特别大的影响。有部分企业甚至对自己的产品能否进入《基本药物目录》并不“感冒”。
, 百拇医药
相对以上说法，先声药业产品经理吴红军持保留意见。他指出，虽然新目录已正式执行，但市场还要过一段时间才会有所反应，因此，对企业会否有影响，现在还不能定论。但他同时表示：“先声进入农村市场比较早，品牌知名度比较高，农民也比较认可，我们可以通过多种途径将药品推向终端。当然，对各中小企业而言，《基本药物目录》的修订对其的影响会明显一些。”
另一家企业的销售部肖主任也支持吴红军的观点，并指出：“如果企业只做区域市场，影响可能会更明显。”而上文那位赵先生也表示，如果企业的主要目标是农村市场，还是应当仔细研究新修订的《基本药物目录》，对产品结构、营销策略做适当调整。
事实上，《基本药物目录》的修订影响最大的应该还是其受益者——农民。在江苏省泰兴市根思乡卫生院工作的常峥嵘医生告诉记者，目录修订后，医生开药时的选择范围更大了，毕竟，省里公布的目录增加了200多种常用药，这对农民朋友说是一件好事。有业内人士分析，农村患者会比城市患者更容易受目录修订的影响：进入目录的药品都是比较便宜的，鉴于农村消费水平低，农民会更倾向于选择目录内的药品。而吴红军认为，随着新用药目录逐步被患者所认可，农民的用药习惯也可能发生改变。
医药经济报2006年 第三终端周刊第19期, 百拇医药(李蕴明)