最新肝破裂诊治方法？
解答： (1) 肝破裂伤常见的临床表现为腹腔内大出血合并失血性休克，诊断力求简便，应迅速对重要脏器的功能状态和损伤程度作出准确判断。腹腔穿刺和腹部B超应作为常规的诊断方法，而腹腔镜探查可避免盲目剖腹探查。在应用各种诊断方法仍不能排除脏器损伤时，应当机立断剖腹探查。(2) CT扫描为肝破裂治疗方法的选择提供量化的依据，可用于肝破裂非手术治疗的评估； 对肝破裂非手术治疗的进一步认识，避免了不必要和不适当手术所致的并发症，非手术治疗已扩展到AAST分级IV或V级的患者。(3) 损伤控制(Danger control)是指对循环不稳定或凝血功能障碍病人，采用简易的肝周压迫方法控制大出血，适时中止手术并有计划地再次完成确定性手术。(4) 房腔分流处理近肝静脉损伤(JHVI)既能有效控制肝静脉出血，又防止下腔静脉阻断造成回心血量减少、心排血量下降。(5) 局部肝脏低温处理可延长肝脏对缺血耐受的时间。(6) 肝动脉超选栓塞也可有效控制部分肝破裂出血，对少数不能耐受手术的病人不妨采用以挽救生命。
(彭和平 广州医学院第二附属医院普通外科，广东 广州 510260), 百拇医药
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