【摘 要】 目的 探讨晚期妊娠合并重型肝炎的处理方法。 方法 对15例晚期妊娠合并重型肝炎的患者采取支持、营养、维持水电解质平衡、治疗肝昏迷和促进肝细胞再生等综合治疗，必要时行人工肝、肾透等治疗，选择恰当的时机终止妊娠。 结果 15例患者中8例死亡，5例死于产后大出血，3例死于肝昏迷，1例放弃治疗。产后出血14例，早产10例。围产儿中死胎1例，新生儿死亡5例。 结论 晚期妊娠合并重型肝炎病情严重。治疗以综合治疗为主，及早应用1～2种肝支持系统，适时终止妊娠，正确的产科处理可改善母婴结局。

    【关键词】 妊娠末期;重型肝炎;治疗结果

    我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病率高，主要以乙型肝炎(乙肝)为主。妊娠合并肝炎危害严重，尤其是晚期妊娠合并重症肝炎。我院2000年10月～2004年6月共收治此类患者15例，现报告如下。 1 临床资料

    1.1 一般资料 本组15例患者，年龄22～40岁(平均28.2岁)，妊娠时间28～39+2 周，甲肝1例，乙肝合并丁肝1例，乙肝合并丙肝1例，其余全部为乙肝。初产妇6例，经产妇9例。15例产妇均合并重型肝炎，诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议(西安)修订的诊断标准

    [1] 。

    1.2 临床表现和诊断

    1.2.1 消化道症状 15例患者均有不同程度的消化道症状，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、纳差等。

    1.2.2 黄疸 15例中13例有明显黄疸，表现为巩膜、皮肤黄染，尿色深黄，血清胆红素可达171μmol/L，2例出现胆酶分离。 1.2.3 出血倾向 10例有消化道出血症状 ......