【关键词】 大黄；急性病；脑血管意外

    中医运用大黄历史悠久，积累了丰富的经验。《神农本草经》记载：“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭寒热，破瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”《本草纲目》记载大黄尚有“泻诸实热不通，除下焦湿热，消宿食，泻心下痞满”功效。现代大黄临床应用更为广泛，据调查，全国第1、2批名老中医330人，其中73位擅长使用大黄，以江苏、上海、河北、山东、天津等地医家为多，主治病症多达143种。

    河北省唐山市丰润区中医院崔金海主任中医师，系全国名老中医经验第2、3批指导老师，善用大黄治疗各种疾病，特别是应用大黄治疗急性中风病积累了丰富的临床经验。现将崔老应用大黄经验总结如下。

    1 大黄的作用

    1.1 通腑醒脑 中风病是脏腑功能失调，气血逆乱，血随气逆，上扰脑神，闭阻脑脉或血溢脑脉，致神识昏蒙，半身不遂的病症。《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”治疗当直折其上逆之势，如《雪雅堂医案》所云“血之并于上者，不能下降，不可救药矣”。急性中风病临床常见便闭不通、腹胀、舌苔黄腻或黄燥诸症，此为腑实积热，腑气不通，浊气上熏所致，应用大黄及时清除痰热积滞，以免风火相煽，交织难解，即使初始腑实积热不明显，也应投药在前以防它变。崔老常用生大黄10～30 g，配瓜蒌15 g、石菖蒲20 g，水煎150～200 ml，灌服或鼻饲，每日2次分服，以大便稀溏为度，可连续通腑导痰，直至腑通苏醒。腑通热泄,引血下行，热势孤立，风邪自消，虽未平肝息风潜阳，却达到了直折肝阳暴亢之势，起到上病下取，急下存阴而风邪渐息的目的。临证患者服用大黄通便2～3次后，神志常有不同程度改善，发热渐退，腹胀减轻，舌苔从黄厚浊腻转白转薄，确实起到了釜底抽薪的治疗作用。患者神志好转及大便稀溏者 ......