小剂量多巴胺抢救急性肺水肿1例
【关键词】 肺水肿;急性病;多巴胺
患者，女性，50岁。患糖尿病10年，素日乏力。入院查体:T36.4℃，P80次/min，R26次/min，BP120/82mmHg，神志清，精神差，心率80次/min，心音尚可，律齐，右肺底可闻及局限性水泡音，腹部未见异常。实验室检查:血糖11.3mmol/L，尿糖(+++)。按糖尿病常规处理，病情稳定。入院24h后，患者突感胸闷、气喘、继之大汗。查体:脉搏130次/min，血压172/97mmHg，呼吸急促，牙关紧闭，听诊:双肺布满大、中水泡音，由于水泡音影响，心音听不清，急嘱:取半卧位，持续高流量吸氧，舌下含化消心痛10mg，生理盐水200ml加多巴胺40mg，以每分钟3μg速度静脉滴注，速尿20mg肌肉注射，30min后测血压112/75mmHg，呼吸24次/min，心率98次/ min，肺内大、中水泡音消失，病情趋于稳定。
讨论 多巴胺为去甲肾上腺素的前体，主要作用于β1 受体、多巴胺(DA)受体，大剂量也可兴奋α受体，周围血管强烈收缩，β1 受体和DA受体兴奋作用完全被抵消，此时药物作用类似去甲肾上腺素。中等剂量除作用于DA受体，β1 受体外还可兴奋α受体，此时心肌收缩力增强，心博量和心排血量增加，血压轻度升高;小剂量(<4μg·kg-1 ·min-1 )主要作用于DA受体，此时可引起肾、肠系膜、脑与冠状动脉扩张，周围血管阻力降低，同时可兴奋β1 受体，产生强心作用。笔者认为多巴胺不仅有升压作用治疗各种休克，同时可降压纠正心衰，缓解肺水肿的作用，可有强心，利尿扩血管之效，如与多巴酚丁胺合用疗效更佳。
【作者单位】 山东省枣庄市峄城区红十字医院内科，277300, http://www.100md.com(宋 波)
患者，女性，50岁。患糖尿病10年，素日乏力。入院查体:T36.4℃，P80次/min，R26次/min，BP120/82mmHg，神志清，精神差，心率80次/min，心音尚可，律齐，右肺底可闻及局限性水泡音，腹部未见异常。实验室检查:血糖11.3mmol/L，尿糖(+++)。按糖尿病常规处理，病情稳定。入院24h后，患者突感胸闷、气喘、继之大汗。查体:脉搏130次/min，血压172/97mmHg，呼吸急促，牙关紧闭，听诊:双肺布满大、中水泡音，由于水泡音影响，心音听不清，急嘱:取半卧位，持续高流量吸氧，舌下含化消心痛10mg，生理盐水200ml加多巴胺40mg，以每分钟3μg速度静脉滴注，速尿20mg肌肉注射，30min后测血压112/75mmHg，呼吸24次/min，心率98次/ min，肺内大、中水泡音消失，病情趋于稳定。
讨论 多巴胺为去甲肾上腺素的前体，主要作用于β1 受体、多巴胺(DA)受体，大剂量也可兴奋α受体，周围血管强烈收缩，β1 受体和DA受体兴奋作用完全被抵消，此时药物作用类似去甲肾上腺素。中等剂量除作用于DA受体，β1 受体外还可兴奋α受体，此时心肌收缩力增强，心博量和心排血量增加，血压轻度升高;小剂量(<4μg·kg-1 ·min-1 )主要作用于DA受体，此时可引起肾、肠系膜、脑与冠状动脉扩张，周围血管阻力降低，同时可兴奋β1 受体，产生强心作用。笔者认为多巴胺不仅有升压作用治疗各种休克，同时可降压纠正心衰，缓解肺水肿的作用，可有强心，利尿扩血管之效，如与多巴酚丁胺合用疗效更佳。
【作者单位】 山东省枣庄市峄城区红十字医院内科，277300, http://www.100md.com(宋 波)