[摘要]目的 探讨晚期自发性食管破裂的治疗方法选择。 方法 回顾性分析11例晚期自发性食管破裂的治疗过程，其中非手术治疗1例，手术治疗10例。对手术治疗者根据不同的全身及局部情况采用了5种不同术式，并高度重视全身治疗。 结果 行一期手术8例、二期手术2例，术后发生颈部吻合口瘘1例、胸部慢性窦道1例。非手术治疗1例未愈，死亡。 结论 合理的术式选择和积极的全身治疗可以提高晚期自发性食管破裂的疗效。

    [关键词] 食管破裂;手术方式;食管修补

    食管破裂分为早期和晚期。食管破裂到就医24h内为早期，超过24h则为晚期 [1] 。作者回顾17年来对11例晚期自发性食管破裂的治疗情况，现报告如下。

     1 临床资料

    1981年6月～1999年6月，我科诊治晚期自发性食管破裂11例，占同期食管破裂的57.9%(11/19)。

    11例中男9例，女2例;年龄24～65岁，平均39.3岁。从发病到明确诊断的时间为31h～47d，平均13d;9例由下级医院或外院转诊;早期误诊7例，其中3例误诊为自发性液气胸、2例误诊为心肌梗死、2例误诊为急性胰腺炎。本组11例均有剧烈胸痛，其中8例胸痛前曾有呕吐史。破入左侧胸腔7例，破入右侧胸腔4例，9例颈部有皮下气肿。本组非手术治疗1例，死亡。其余均采用手术治疗(具体术式见表1)，术后发生颈部吻合口瘘1例、胸部慢性窦道1例，手术病例无死亡。表1 晚期自发性食管破裂的手术方式 (略)

     2 讨 论

    自发性食管破裂病史中一般有呕吐等食管内压增高史 ......