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编号:10971698
浅议病案首页在医院统计工作中的重要性
http://www.100md.com 《淮海医药》 2006年第1期
病案,,病案首页;统计学,医学;病案室,医院,【参考文献】
     【关键词】 病案首页;统计学,医学;病案室,医院

    病案作为临床医学文书,是客观真实地记录着患者疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料,是患者住院期间医疗全过程的医疗性文件。而医院的住院统计工作则是对这些病案原始资料进行收集、整理、加工、录入最终生成医院各种统计报表。随着现代医学的发展,病案统计管理已成为一门学科,作为医院管理体系中信息交流的枢纽,其作用和地位已越来越重要。一份完整、规范、详细、准确的病案记录对医院住院、疾病分类等统计报表有着重要的作用,它直接影响到统计报表的质量。下面就病案首页在统计工作中的重要性探讨如下。

    1 病案首页中患者基本情况,是表明患者身份的重要资料,一定要如实填写患者的基本情况这些项目的填写,看似平常简单,但其填写是否准确和真实至关重要。如姓名栏,不但要求写出其真实的姓名,同时要求尽量不用相似字、同音字、更不能用自造字。其目的,是为了避免在通过姓名查找病历时,造成错查、漏查,甚至出现找不到病历的情况。同样,患者性别、年龄、职业、出生地、民族、国籍等,也是进行病历查阅的途径,其中的一些项目,还涉及到部分统计报表(如出现病人疾病分类年龄别人数报表、住院疾病性别、年龄统计分析表等)的内容

    [1] 。我们在工作中发现过这种情况,由于病人性别一栏未填造成《出院病人年龄报表》中男性报表和女性报表合起来不等于男女合计报表的情况,性别的错填造成《疾病分类报表》中男女疾病的错误,在男性疾病报表中出现女性疾病等情况。年龄的漏填或错填会造成《年龄分段报表》的不准确 ......

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