摘要： 医院已被审计部门列入重点审计范围，而会计核算不真实又是重点审计内容。本文根据近几年审计结论和医院不规范的会计核算实际情况，提出防范审计风险的具体措施。

    关键词： 医院；审计风险；防范措施

    据审计部门透露，明年要对所有医院进行审计，看来医院已经被审计部门列入重点审计范围。从几年来审计部门对医疗机构的审计结论看，违纪事项和金额呈上升趋势，不但为单位造成一定的经济损失，也影响了单位的工作业绩和形象。违纪现象的发生，除单位领导法律意识淡薄，内部规章制度管理不严，单位内部审计制度未充分发挥作用外，财会部门未按照法律、法规、制度和规定进行会计核算，也是其中一个重要原因。本文根据近几年审计结论和医疗机构不规范的会计核算的实际情况，提出防范审计风险的建议。

    1 医院成本虚假

    成本作为一个价值范畴，在社会主义市场经济中是客观存在的。加强成本管理，努力降低成本，无论对提高医院的经济效益，还是对提高社会经济效益，都是极为重要的。目前大多数医院医疗成本缺乏真实性，会计人员为突出院长的工作业绩和完成与卫生行政管理部门签定综合目标责任状，往往用成本的多少来调节收支结余的高低。医疗成本不实主要表现在应提取的费用未提取、应摊销的费用未摊销、应列支的费用未列支，以及重复列支方面。

    1.1 应提取的费用未按规定的范围和标准提取 会计核算应遵循一项基本会计原则即权责发生制原则。在收入和实际费用已经发生时进行确认，而不是要等实际收到现金或者支付现金时才确认。为此，要求会计人员在月末或年末要按照会计制度的规定，提取本月或本年度应该发生的费用，并列入医疗和药品成本。具体包括月末，按在职职工人数和规定标准提取福利费；按在职职工工资总额和规定比例提取工会经费；按在职职工工资总额和当地规定的不同比例提取养老基金、医疗保险基金、公伤基金、失业基金、职工住房基金；按长期借款的额度和银行贷款规定的利率计算利息，提取预提费用；按照职工应发工资额提取应付工资；按固定资产总额和规定提取率提取修购基金。年末还要按“应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两个账户期末余额之和规定比例提取坏账准备。

    在以上应提取费用中，最为突出而普遍的问题是应付工资、修购基金、坏账准备提取不规范。有些基层医院由于经营状况不好，按档案工资标准一定比例实发工资，在工资核算时，不是按应发工资而是按实发工资提取应付工资，这样应发工资和实发工资的差额在成本中反映不出来。医院所以这样做，一是降低成本减少亏损，二是工资总额的减少相对可以少提取工会经费和少上缴社会保障费 ......