标本存放对蛋白质测定的影响
[关键词] 标本；蛋白质；检测
蛋白质是生命的物质基础，是人体细胞的重要成分，也是细胞更新的主要原料，是含量最丰富的高分子物质，约占人体固体成分的45%，分布广泛，几乎所有的器官组织都含有蛋白质，除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子及各种转运蛋白均系肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白明显减少，导致低清蛋白血症，临床上可出现水肿，甚至出现胸腔积液和腹水。当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少，临床出现皮肤黏膜出血倾向。因此肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过血浆蛋白含量检测及蛋白组分的分析，借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。鉴于蛋白质测定在临床的重要性，所以检验人员必须对临床提供准确可靠的诊断依据，但是在我们的实际工作中，却时有发现与临床不符的现象，我们经过认真的分析，查找原因，发现与标本的存放有关。在此，将所作的标本采集后及时测定与存放后测定的结果分别进行分析，以便我们在今后的工作中加以借鉴。
1 标本采集
随机采集200例住院病人清晨空腹血。
2 试剂和仪器
采用Roche公司的全自动生化分析仪及原装试剂。
3 方法
总蛋白采用双缩脲法测定，白蛋白采用溴甲酚绿法测定。
4 测定结果
200例住院患者同一标本不同状态下的TP、ALB测定结果 见表1。
第一组为当日测定组，第二组为当日测定后于样品杯内冷藏放置24 h标本，第三组为当日采集标本分离血清后于真空管内放置24 h标本。由第一组与第二组数据计算出两组间TP的t值为5.59，P<0.01，ALB的t值为4.36，P<0.01，两组间TP、ALB测定差异均有显著性。由第一组与第三组的数据计算出两组间TP的t值为0.185，P>0.05，ALB的t值为0.17，P>0.05。两组间TP、ALB测定均无明显差异。
5 讨论
TP、ALB均广泛分布于人体中，正常情况下及时测定不会有较大影响。但在日常工作中，因为蛋白质测定不能全天进行，所以当天测定结束后收集的标本要到第2天才能测定，以前我们对这种标本的处理习惯于分离血清后放入样品杯第2天进行测定，但根据我们的观察及临床的反馈发现实际的测定结果与临床不符，为进一步查找原因，使测定结果更加真实可靠，我们收集资料进行了相关数据分析，经过对200例住院病人血液标本的分析测定，结论为：放入样品杯内放置24 h的标本与及时测定的标本有显著性差别。我们分析可能与样品杯的化学成分有关，放置过程中与标本中的某些物质反应，使检测结果偏高，因此我们在今后的标本处理过程中要引起注意。收集标本后分离血清进行冷藏保存24 h测定不会有较大影响，可以用来进行标本的存放，但如有其他测定项目需要与红细胞进行分离，则要将所分离后的血清置于玻璃试管中保存，做好分析前的质量控制，以保证检测结果的真实和可靠。
(晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600), 百拇医药(李志萍，许建勋，闫志武)
蛋白质是生命的物质基础，是人体细胞的重要成分，也是细胞更新的主要原料，是含量最丰富的高分子物质，约占人体固体成分的45%，分布广泛，几乎所有的器官组织都含有蛋白质，除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子及各种转运蛋白均系肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白明显减少，导致低清蛋白血症，临床上可出现水肿，甚至出现胸腔积液和腹水。当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少，临床出现皮肤黏膜出血倾向。因此肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过血浆蛋白含量检测及蛋白组分的分析，借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。鉴于蛋白质测定在临床的重要性，所以检验人员必须对临床提供准确可靠的诊断依据，但是在我们的实际工作中，却时有发现与临床不符的现象，我们经过认真的分析，查找原因，发现与标本的存放有关。在此，将所作的标本采集后及时测定与存放后测定的结果分别进行分析，以便我们在今后的工作中加以借鉴。
1 标本采集
随机采集200例住院病人清晨空腹血。
2 试剂和仪器
采用Roche公司的全自动生化分析仪及原装试剂。
3 方法
总蛋白采用双缩脲法测定，白蛋白采用溴甲酚绿法测定。
4 测定结果
200例住院患者同一标本不同状态下的TP、ALB测定结果 见表1。
第一组为当日测定组，第二组为当日测定后于样品杯内冷藏放置24 h标本，第三组为当日采集标本分离血清后于真空管内放置24 h标本。由第一组与第二组数据计算出两组间TP的t值为5.59，P<0.01，ALB的t值为4.36，P<0.01，两组间TP、ALB测定差异均有显著性。由第一组与第三组的数据计算出两组间TP的t值为0.185，P>0.05，ALB的t值为0.17，P>0.05。两组间TP、ALB测定均无明显差异。
5 讨论
TP、ALB均广泛分布于人体中，正常情况下及时测定不会有较大影响。但在日常工作中，因为蛋白质测定不能全天进行，所以当天测定结束后收集的标本要到第2天才能测定，以前我们对这种标本的处理习惯于分离血清后放入样品杯第2天进行测定，但根据我们的观察及临床的反馈发现实际的测定结果与临床不符，为进一步查找原因，使测定结果更加真实可靠，我们收集资料进行了相关数据分析，经过对200例住院病人血液标本的分析测定，结论为：放入样品杯内放置24 h的标本与及时测定的标本有显著性差别。我们分析可能与样品杯的化学成分有关，放置过程中与标本中的某些物质反应，使检测结果偏高，因此我们在今后的标本处理过程中要引起注意。收集标本后分离血清进行冷藏保存24 h测定不会有较大影响，可以用来进行标本的存放，但如有其他测定项目需要与红细胞进行分离，则要将所分离后的血清置于玻璃试管中保存，做好分析前的质量控制，以保证检测结果的真实和可靠。
(晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600), 百拇医药(李志萍，许建勋，闫志武)