冷凝集导致血型误定1例

http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2006年第6期

     血型鉴定是血站检验科工作的主要内容之一，要求准确率达100%，但在外采中，由于工作环境的限制及某些特殊血型(如亚型)的出现，血型初筛亦会发生错误，现将1例由冷凝集导致的血型误定作如下报告。

     1 案例摘要

    献血者，男，22岁。2005年12月在我站外采点自愿无偿献血。玻片法血型初筛为“AB”型，Rh阳性。该份血样经站内微量板法ABO血型鉴定，判定为“B”型。用试管法复查，发现室温中定型结果见表1。

    表1 室温中ABO定型结果(略)

    注：4+：一个大凝集块，背景透明，无游离细胞；1+：很小的凝集块，肉眼尚可见，背景不透明，游离细胞较多，显微镜下呈现凝集；0：无凝集，无溶血，全是游离细胞，显微镜下证实

    表2 37℃孵育10min后ABO定型结果(略)

    注：同表1

    献血者RBC与抗-A发生弱凝集为冷凝集素所致，最终判定为“B”型。

     2 讨论

    玻片法血型鉴定(正定型)为大规模无偿献血的常用血型初筛方法。但由于无离心力作用，红细胞也未经洗涤，故易漏检弱抗原，如亚型等。同时，街头无偿献血活动中血型鉴定易受环境因素影响，造成假阳性成假阴性结果，导致血型误定。温度就一个重要因素，冷凝集素在0~2℃时能凝集本人的RBC，在0~5℃时作用最强，在20℃时一般可消失，低于15℃时，易出现冷凝集现象。本例中，由于是冬季外采，室外温度较低，故导致由冷凝集素引起血型误定。我国北方由于冬季温度较低，北方血站街头外采时，血型鉴定就一般在有空调的室内(献血车、献血屋内)进行，故冷凝集现象不易发生。南方血站由于冬季温度一般不会太低，外采时血型鉴定多在室外进行，若偶遇低温天气，则冷凝集发生的几率较大，笔者认为应引起工作人员的重视，尽量想办法克服低温的干扰，保证血型鉴定的结果准确。

    作者单位： 671000 云南大理，大理州中心血站检验科

    (编辑：田 雨)(刁丽波)

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