儿童脂肪重积聚对肥胖和青春期发育的影响
脂肪类,,脂肪类；肥胖症；生长和发育；相互影响分析；儿童,1AR发生时间,2AR与肥胖的关联,3AR与青春期发育,参考文献
【关键词】脂肪类；肥胖症；生长和发育；相互影响分析；儿童儿童出生后9～12个月以内体质量指数(body mass index, BMI)迅速增加，然后逐渐降低，在3～8岁期间出现最低值，接下来BMI发生第2次增长，这种BMI 2次增长的现象称为脂肪重积聚(adiposity rebound,AR)。近年来，AR发生时的平均年龄减小， AR出现较早(5岁之前)与儿童后期以及成人期较高的BMI相关，对后期肥胖、青春期发育和慢性疾病的发生有一定的影响，是成人期肥胖潜在危险的预测指标之一[1-4]。AR较早发生容易引发健康问题[5]，并且随着体质量指数(body mass index,BMI)和体脂含量的增加，这些健康问题的聚集现象也不断增加[6]。近10 a来，儿童肥胖的发生在世界范围内呈现迅猛上升的趋势，预示着巨大健康隐患[7]。因此，研究者对于AR也越来越关注，希望能利用AR早期识别肥胖倾向，以尽早采取措施控制或缓解肥胖流行的严峻趋势。目前对于AR提前发生的相关机制及其对肥胖和青春期发育异常等健康危险的预测作用的认识，还十分有限。
1 AR发生时间
BMI是目前应用最广泛的衡量体重的年龄相关性变化的指标。RollandCachera等[1]早在1984年就发现，儿童期BMI是动态变化的，正常生长会伴随着体成分的变化。BMI曲线发生变形或者转折时的年龄也就是AR发生的时间，反映了当时BMI水平的变化，通过AR发生时间以及相应的BMI变化形式，可以更好地理解AR对肥胖的预测作用。
1.1 AR发生时间提早的趋势
多数儿童BMI是按照正常百分位数曲线的线性模式发育的，BMI在逐渐降低出现AR之后又逐步增加，这与脂肪细胞大小在早期继先增后减的变化趋势后发生数量增加相符合，与年龄相关的脂肪组织的变化与脂肪细胞大小或数量的变化是同步的[1]。1岁以内脂肪组织的增加可以归因于脂肪细胞大小的增长，在以后身高持续增长的几年里，脂肪组织增长速度相对减缓并在几年内保持稳定，青春期脂肪细胞数量会发生更进一步的增加[8]。然而AR在发生时间上有相当大的差别，可能在不同人群以不同方式发生，处于不同BMI百分位值者AR发生时的年龄不同，BMI百分位值越高，AR发生也就越早[9]。例如，20世纪90年代英国女孩AR发生时的平均年龄是5.5岁，但BMI第99.6百分位值者AR发生在3.3岁，而BMI第0.4百分位值者AR发生在6.7岁，个体差异很大。目前研究发现，AR发生时的平均年龄比以前有所提前，Cole等[3]的研究结果提示了AR发生提前的长期趋势 ......
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