【关键词】 肥胖症；判定；预防和控制；青少年

    肥胖已成为全球性威胁人类健康的问题之一，并可能成为21世纪危害儿童青少年健康的杀手。近年来，它的快速流行趋势越来越严重，并成为成年人高血压、高血脂、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症的危害因素。因此，被世界卫生组织(WHO)列为导致疾病负担的十大危险因素之一，成为重要的全球性公共卫生问题。

    我国是发展中国家，在20世纪80年代前危及儿童健康的主要问题是营养不良和感染性疾病，城市男女儿童青少年肥胖的检出率皆低于1%；20世纪90年代初，7～22岁儿童青少年肥胖检出率为1.50%～5.53%。进入21世纪，该年龄段城乡人群肥胖的检出率都快速增加，省会城市男生为14.39%，女生为4.16%，呈快速流行趋势。目前我国儿童少年营养不良的检出率逐年下降，并突出表现为营养不良、低体重和肥胖在人群中并存。虽然肥胖检出率沿海和经济发达地区显著高于经济欠发达和贫困地区，城市显著高于乡村，但随着经济转型、西部大开发、农村人口流入城市和城镇化步伐的加快等因素，经济欠发达和贫困地区一旦经济条件和营养条件获得改善，处于营养低下和消瘦的儿童少年随着年龄增长，发生肥胖的危险性也不容低估。

     1 关于肥胖的判定问题

    肥胖的定义是能量摄入超过消耗以致体内脂肪过多蓄积。目前，还没有一个准确而又简便、实用的身体脂肪测定法，一般是采用与体内脂肪相关的指标来判定肥胖及其程度。常用的有身高别体重法、体质量指数法 ( body mass index ，BMI)、皮褶厚度法、体脂比法，并结合腰围、臀围、腰臀比(腰围/臀围)等指标。

    关于成人肥胖判定及肥胖症的诊断，国内外学者看法基本一致。国际上通常用BMI来划分体重过低、正常体重、超重和肥胖。WHO和美国国立卫生研究院对肥胖和超重的划分主要是根据欧美等国正常人群的BMI值分布及其与心血管疾病发病率和死亡率的关系来确定的。见表1。表1 成年人体重等级划分(略)

    腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(中心型肥胖)程度公认的最简单实用的指标。近年许多研究证明，脂肪蓄积方式和在身体分布状况异常较之单纯的脂肪蓄积量与代谢、循环动态异常有着更密切的关联。例如，脂肪在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖。与代谢综合征，包括2型糖尿病、糖耐量异常、高血脂、高血压、动脉粥样硬化相关性更高，“中心型”肥胖是上述多种成人慢性疾病最重要的危险因素之一。WHO的标准中认为，男性腰围在94 cm以上，女性腰围在80 cm以上时，伴随肥胖的危险因子增加 ......