【摘要】 岩斜及枕大孔区髓外肿瘤因局部解剖关系复杂手术治疗难度较大，致死率和致残率较高，术后护理有一定难度，本文分析了该区肿瘤25例，着重探讨临床围手术期护理特点，要点包括术前详细进行护理评估，做好心理护理和饮食护理；术后密切观察患者意识、生命体征，防止术后并发症，做好出院指导。

    【关键词】 岩斜；枕大孔区；肿瘤；显微外科治疗；护理

    岩斜及枕大孔区髓外肿瘤由于该部位肿瘤与延髓、后组颅神经及血管关系复杂，肿瘤部位深，手术操作空间狭小，致死率和致残率较高，手术风险较大，术后恢复慢，围手术期护理难度较大。我院2003年5月～2004年11月收治岩斜及枕大孔区髓外肿瘤25例，效果满意。现将手术前后护理体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组25例，男8例，女17例，年龄4～71岁，平均48.2岁。病程9个月，病史最短1天，最长5年。临床表现：无症状，检查偶然发现1例；因眼睑抽搐，检查偶然发现1例；头晕、头痛9例；肢体麻木、无力14例，伴共济障碍3例，伴颅神经症状4例。

    1.2 病理类型 本组25例中脑膜瘤15例，神经鞘瘤6例，脊索瘤、脉络丛乳头状瘤、血管外膜细胞瘤及血管畸形各1例。

    1.3 手术方法 该区手术入路有多种[1]，本组均在全身麻醉下采用显微外科手术。其中18例肿瘤于延髓腹侧及腹外侧行远外侧入路，5例肿瘤于延髓背侧行枕下后正中入路，2例肿瘤于岩骨斜坡行乙状窦前入路。

     2 护理

    岩斜及枕大孔区肿瘤良性居多，全切除病变可终身治愈，即使为恶性，彻底切除肿瘤，配合放疗和化疗，也会大大延长寿命。但其局部解剖关系复杂，肿瘤往往挤压或包裹人体延髓生命中枢及后组颅神经、椎动脉和脊髓上动脉等重要结构 ......