纳差，又称“纳呆”、“纳少”，即病人不思饮食，甚至厌食。《内经》称不欲食，是临床上一个常见症状，用中医药治疗有独到之处。笔者临证多年，常从四个方面着手辨治，每有良效，介绍如下。

    1 疏肝理气，和胃降逆

    本法主要适宜于肝气犯胃而导致的纳差。肝的疏泄功能和脾胃的升降密切相关。《血证论》言：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷渗泄中满之症，在所不免”。因忧思恼怒，情志不遂，气机郁结，横逆犯胃，胃失和降，纳谷不香，则为纳差。临床常伴见胁肋及脘腹胀闷疼痛，嗳气、呃逆、嘈杂吞酸、烦躁易怒、喜长叹息，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气，和胃降逆为主。处方以柴胡疏肝散或逍遥散合香苏散加减之。

    案1，患者，女，69岁，因儿子过世，悲伤抑郁，自感腹胀、纳谷不香20天前来应诊，伴嗳气、失眠、心悸、善叹息。舌淡苔白，脉弦。近段时间口服安定、吗丁啉、乳酶生等药，症状无明显好转。证因情志不遂，肝郁气滞，横犯脾胃，导致纳差。处方：柴胡20g，枳壳20g，香附15g，川芎20g，酸枣仁10g，香橼10g，黄芪30g，大枣15g ......