EB病毒VCAIgA检测对鼻咽癌诊断的意义
[摘 要] 目的：分析普查人员中VCAIgA抗体阳性率与鼻咽癌检出关系，及鼻咽癌治疗中的疗效观察。方法：应用免疫酶法检测VCAIgA抗体，病理组织学诊断。结果：普查人员28 228例检出VCAIgA抗体阳性2 442例，阳性率8.65%，检出早期鼻咽癌8例。结论：本法对普查鼻咽癌中早发现、早诊断、早治疗有一定意义。
[关键词] 鼻咽癌；EB病毒；免疫酶技术
鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关[1]，绝大多数患者血清中有抗EB病毒抗体存在[2]。本科采用免疫酶法检测血清中VCAIgA抗体，为临床诊断治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 普查人群 2003年1月至2004年12月，我科对柳州市各企事业单位职工28 228人进行健康普查，其中男性15 891例，女性12 337例。2004年1月至2005年3月我院住院病人207例。
1.2 方法 抽静脉血2 ml在2 h内分离血清，普查人群血清做1∶10倍稀释，住院病人血清做1∶10，1∶20，1∶40倍稀释。试剂盒为上海捷门生物技术合作公司出品，按说明书操作步骤用免疫酶法检测VCAIgA抗体[3]。
1.3 临床检查 由临床医生检查普查人员的鼻咽部和临床表现，可疑者取组织做病理确诊；住院病人均经过病理确诊。
2 结果
普查人员28 228例中血清VCAIgA抗体滴度为1∶10有2 442例，占总数8.65%，对抗体阳性者进行临床复查，可疑者经过组织学确认发现早期鼻咽癌8 例，其中男性6例，女性2例。207 例住院病人VCAIgA抗体均为阳性，有189例抗体滴度在1∶20以上，18例抗体滴度为1∶10，有3例病人经治疗后抗体滴度降低,见表1,表2。
表1 普查人员VCAIgA抗体阳性率性别 (略)
3 讨论
绝大多数人血清中有抗EB病毒抗体存在，从表1可见，通过普查28 228例自然人群，检出2 442例VCAIgA抗体阳性，阳性率8.65%，检出早期鼻咽癌8例，无性别差异，说明免疫酶法检测血清中VCAIgA抗体，可辅助诊断鼻咽癌。由此可见，虽然鼻咽癌患者血清VCAIgA抗体阳性，但是绝大多数血清VCAIgA抗体阳性者，却并不是鼻咽癌。有报道VCAIgA抗体阳性者有些人10 a后才在临床上出现症状被确诊为早期鼻咽癌[4]，因此把复查的重点放在抗体持续阳性和滴度升高的高危人群中。从表2可见，随着年龄增高发病率呈上升趋势，可能与社会环境、工作压力、身体有关，提示我们平时应注意自我保健，体育锻炼，增强体质。住院病人通过治疗有3例VCAIgA抗体滴度有所降低，说明可用此检测方法做临床疗效观察的一种手段。应用免疫酶法检测VCAIgA抗体普查鼻咽癌，不仅可以检出早期鼻咽癌病人，而且由于此法简单、价廉，群众易于接受，是提高鼻咽癌早诊率的有效方法和途径，也可帮助临床医师观察治疗疗效。
参考文献：
[1] 宗永生，杨伟民，张昌卿，等.用原位杂交技术探讨EB病毒在鼻咽癌发生中的作用[J].中华病理杂志，1993，22：330332.
[2] 邓洪，曾毅，郑裕明，等.自然人群413 164人鼻咽癌血清学普查[J].中国癌症杂志，2003，13(2)：109111.
[3] 中国医学科学院肿瘤所病毒室等.鼻咽癌病人的EB病毒免疫球蛋白G和A抗体的测定[J].微生物学报，1978，18(3)：253255.
[4] 钟建明，普毅，廖建，等.EB病毒IgA/VCA抗体变动规律和鼻咽癌发病的关系[J].中华实验和临床病毒学杂志，1996，10(3)：225229.
(广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005), http://www.100md.com(张文英)
[关键词] 鼻咽癌；EB病毒；免疫酶技术
鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关[1]，绝大多数患者血清中有抗EB病毒抗体存在[2]。本科采用免疫酶法检测血清中VCAIgA抗体，为临床诊断治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 普查人群 2003年1月至2004年12月，我科对柳州市各企事业单位职工28 228人进行健康普查，其中男性15 891例，女性12 337例。2004年1月至2005年3月我院住院病人207例。
1.2 方法 抽静脉血2 ml在2 h内分离血清，普查人群血清做1∶10倍稀释，住院病人血清做1∶10，1∶20，1∶40倍稀释。试剂盒为上海捷门生物技术合作公司出品，按说明书操作步骤用免疫酶法检测VCAIgA抗体[3]。
1.3 临床检查 由临床医生检查普查人员的鼻咽部和临床表现，可疑者取组织做病理确诊；住院病人均经过病理确诊。
2 结果
普查人员28 228例中血清VCAIgA抗体滴度为1∶10有2 442例，占总数8.65%，对抗体阳性者进行临床复查，可疑者经过组织学确认发现早期鼻咽癌8 例，其中男性6例，女性2例。207 例住院病人VCAIgA抗体均为阳性，有189例抗体滴度在1∶20以上，18例抗体滴度为1∶10，有3例病人经治疗后抗体滴度降低,见表1,表2。
表1 普查人员VCAIgA抗体阳性率性别 (略)
3 讨论
绝大多数人血清中有抗EB病毒抗体存在，从表1可见，通过普查28 228例自然人群，检出2 442例VCAIgA抗体阳性，阳性率8.65%，检出早期鼻咽癌8例，无性别差异，说明免疫酶法检测血清中VCAIgA抗体，可辅助诊断鼻咽癌。由此可见，虽然鼻咽癌患者血清VCAIgA抗体阳性，但是绝大多数血清VCAIgA抗体阳性者，却并不是鼻咽癌。有报道VCAIgA抗体阳性者有些人10 a后才在临床上出现症状被确诊为早期鼻咽癌[4]，因此把复查的重点放在抗体持续阳性和滴度升高的高危人群中。从表2可见，随着年龄增高发病率呈上升趋势，可能与社会环境、工作压力、身体有关，提示我们平时应注意自我保健，体育锻炼，增强体质。住院病人通过治疗有3例VCAIgA抗体滴度有所降低，说明可用此检测方法做临床疗效观察的一种手段。应用免疫酶法检测VCAIgA抗体普查鼻咽癌，不仅可以检出早期鼻咽癌病人，而且由于此法简单、价廉，群众易于接受，是提高鼻咽癌早诊率的有效方法和途径，也可帮助临床医师观察治疗疗效。
参考文献：
[1] 宗永生，杨伟民，张昌卿，等.用原位杂交技术探讨EB病毒在鼻咽癌发生中的作用[J].中华病理杂志，1993，22：330332.
[2] 邓洪，曾毅，郑裕明，等.自然人群413 164人鼻咽癌血清学普查[J].中国癌症杂志，2003，13(2)：109111.
[3] 中国医学科学院肿瘤所病毒室等.鼻咽癌病人的EB病毒免疫球蛋白G和A抗体的测定[J].微生物学报，1978，18(3)：253255.
[4] 钟建明，普毅，廖建，等.EB病毒IgA/VCA抗体变动规律和鼻咽癌发病的关系[J].中华实验和临床病毒学杂志，1996，10(3)：225229.
(广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005), http://www.100md.com(张文英)