胆囊部分切除术临床应用体会(附47例报告)
胆囊,1临床资料,2讨论,【参考文献】
我院自1996年1月~2006年2月共施行部分胆囊切除术共47例,现报告如下。1 临床资料
1.1 一般资料 本组47例,男15例,女32例;年龄26~78岁,平均52岁,病程最短3年,最长20余年,平均5~8年。慢性胆囊炎17例,胆囊十二指肠瘘1例,Mirizz综合征6例,合并肝硬化8例。术前12例有不同程度的黄疸,25例腹痛时伴有畏寒、发热及全身不适。
1.2 手术方法 在持续硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术。进腹后,自胆囊底部切开,取净结石,将胆囊底部、体部及颈部之前壁切除,仅留下紧贴肝脏之后壁;胆囊切除范围以胆囊对拢缝合为原则,用电刀搔刮后再用石炭酸、酒精毁损剩余黏膜;残存胆囊管处理视Calot三角组织粘连程度分别采用一针缝扎及胆囊管置管引流等方式处理。
1.3 结果 本组病例均痊愈,4例切口脂肪液化并感染,经换药后治愈;术后并发胆瘘2例,其中1例为残存胆囊管、空肠Roux-en-Y术后,腹腔内感染2例,手术时间为(60±10)min,住院时间9~30天,平均15天。
2 讨论
2.1 胆囊部分切除术的适应证
2.1.1 Calot三角区解剖不清 ......
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