人工流产583例原因分析
【摘要】 目的 为了降低人工流产率，提高育龄妇女的生殖健康水平。方法 对2002年1月～2003年12月来本站行人工流产术的583例育龄妇女流产原因进行了充分的调查研究。结果 人工流产者年龄多数在23～35岁，占78.62%；经产妇占67.42%，未产妇占32.58%；无措施怀孕者占53.52%，避孕失败者占46.48%，其中放置IUD居首位，占避孕失败者的52.23%。结论 大力加强育龄群众的避孕节育和生殖健康知识的宣传教育，提高自我保健意识，并做好避孕措施者的随访工作，减少意外妊娠，降低人工流产率。
【关键词】 人工流产；原因
人工流产作为避孕失败的补救措施，在控制人口增长过程中发挥了重要作用，但是人工流产对育龄妇女的生殖健康会造成一定的危害，不能以此作为节育方法。为了降低人工流产率，提高本市育龄妇女的生殖健康水平，现将本站2002年月1月～2003年12月583例人工流产原因进行分析研究，报道如下。
1 资料与方法
对2002年1月～2003年12月在本站门诊行人工流产的583例妇女进行充分调查，术前如实详细填写山东省计划生育委员会统一标准印制的人工流
产术前记录单，术后统一组织归纳和总结。
2 结果
2.1 一般情况 583例人工流产者中，年龄20～48岁，平均30.23岁；职业以农民、工人居多，分别占48.27%和39.38%，其次为干部、教师、个体等；未婚女性163例，占27.96%，已婚女性420例，占72.04%。
2.2 孕产史 孕1～8次，平均3.8次，产次0～2次，流产次0～7次。
2.3 本次流产原因 (1)未采取避孕措施而妊娠的312例，占53.52%。未采取措施的原因主要有：未婚、新婚缺乏经验、更换节育措施不及时，哺乳期闭经、流引产后未及时落实措施、部分妇女存有侥幸心理、胚胎发育停止等，见表1。(2)因避孕措施失败导致意外妊娠的为271例，占46.48%，其原因:放置IUD、药具避孕、安全期避孕、输卵管粘堵、男扎等。见表2。
表1-表2 (略)
(3)放置IUD中带器妊娠96例，脱器妊娠29例。带器妊娠中IUD移位56例，位置正常40例。因节育器使用期限已到36例，其中T型环居首位，为20例，其次为宫形环、金属单环、母体乐等。脱落的IUD种类难以明确，本次流产及流产后取出的IUD种类见表3。
表3 放置IUD失败的IUD种类 (略)
3 讨论
(1)在流产原因中，因未采取措施而妊娠的占53.52%，其中未婚所占的比例居首位，值得重视。由于人们思想观念的改变，加上社会上不良因素的影响，未婚青年婚前性行为比例明显增加。由于他们无合法的婚姻关系，亦无理想的同居环境，冲动性较强，对避孕节育知识不够了解，从而妊娠的发生率较高，所以社会各界要重视对未婚青年进行性教育和性道德教育，解除他们对性的神秘感，作为家长更应该从不同的角度教育子女，关心他们，帮助他们，避免婚前性行为，减少意外妊娠发生率，减轻他们的痛苦，保障他们的身心健康。
(2)因胚胎发育异常行人工流产的45例，占无措施的14.4%。现在随着优生工作的深入开展，人们的优生意识不断加强，孕期优生监护率逐年升高。通过监护，及早发现异常，及时处理，避免了一些并发症的发生，最大限度地保证了育龄妇女的生殖健康。
(3)随着人们生活水平的提高，产后各个系统功能恢复快，月经复潮早，好多育龄妇女认为哺乳期不来月经就不会妊娠，所以未采取避孕措施，有部分妇女第一次恢复排卵就妊娠，竟然有剖宫产术后5～6个月妊娠，这样不仅对自身健康造成了很大威胁，也给妇科医师增加了手术难度[1]。
(4)避孕措施失败而妊娠的占46.48%，其首位原因是放置宫内节育器失败，包括带器妊娠和脱器妊娠。究其原因多数未按要求定期检查，造成IUD脱落或移位而未能及时发现，导致意外妊娠的发生。有部分IUD位置正常而妊娠，其中 大部分是IUD放置年限已到，过了有效期而未及时更换(T型环居首位)导致意外妊娠。造成IUD脱落与移位虽然与育龄妇女的自身素质有关，如宫颈口松弛、宫腔过大等，但也与计划生育技术人员有很大的关系，提高放置技术，为受术者选择适合他们自身特点的节育器是至关重要的。忽视了她们自身特点，千篇一律放置一种IUD，意外妊娠是不可避免的。所以应不断提高计划生育技术人员的业务水平和操作技术水平，严把节育手术质量关，提高避孕节育有效率，同时应做好避孕节育的随访工作，真正把随访工作做到实处，不能流于形势，漂浮于水面。
(5)自然避孕法失败率占9.96%，据最新研究成果表明[2]，排卵并不是像教科书上所讲的每月月经来潮前14天左右排卵，而是时间不确定，有时一月能排两次，所以按传统的自然方法避孕是不可靠的，要把这方面的知识宣传给广大育龄妇女，别让她们遭受自然避孕失败的痛苦。
(6)随着避孕节育知情选择的全面铺开，育龄群众可自主选择适合他们自身特点的避孕节育方法，这样虽然他们的合法权益得到了保障，但是也带来了一定的负面影响，因无措施而导致的意外妊娠率较往年明显升高，对育龄妇女的生殖健康造成了一定的危害，所以计划生育技术服务人员一定要正确指导育龄群众，选择有效的避孕节育方法，已生育二胎的妇女最好选择绝育，生育一孩的最好放置宫内节育器，并注意做好随访工作，将意外妊娠率降到最低，最大限度地保障育龄群众的生殖健康。
【参考文献】
1 丁翠元，韩爱华.657例早孕人工流产原因分析.中国优生与遗传杂志，2002，6：116.
2 舒驰原.2340例意外妊娠原因分析.中国计划生育学杂志，1999，10：462.
作者单位：265400 山东招远，招远市计划生育服务站
(编辑：汪 洋), 百拇医药(王为娜 张美玲)
【关键词】 人工流产；原因
人工流产作为避孕失败的补救措施，在控制人口增长过程中发挥了重要作用，但是人工流产对育龄妇女的生殖健康会造成一定的危害，不能以此作为节育方法。为了降低人工流产率，提高本市育龄妇女的生殖健康水平，现将本站2002年月1月～2003年12月583例人工流产原因进行分析研究，报道如下。
1 资料与方法
对2002年1月～2003年12月在本站门诊行人工流产的583例妇女进行充分调查，术前如实详细填写山东省计划生育委员会统一标准印制的人工流
产术前记录单，术后统一组织归纳和总结。
2 结果
2.1 一般情况 583例人工流产者中，年龄20～48岁，平均30.23岁；职业以农民、工人居多，分别占48.27%和39.38%，其次为干部、教师、个体等；未婚女性163例，占27.96%，已婚女性420例，占72.04%。
2.2 孕产史 孕1～8次，平均3.8次，产次0～2次，流产次0～7次。
2.3 本次流产原因 (1)未采取避孕措施而妊娠的312例，占53.52%。未采取措施的原因主要有：未婚、新婚缺乏经验、更换节育措施不及时，哺乳期闭经、流引产后未及时落实措施、部分妇女存有侥幸心理、胚胎发育停止等，见表1。(2)因避孕措施失败导致意外妊娠的为271例，占46.48%，其原因:放置IUD、药具避孕、安全期避孕、输卵管粘堵、男扎等。见表2。
表1-表2 (略)
(3)放置IUD中带器妊娠96例，脱器妊娠29例。带器妊娠中IUD移位56例，位置正常40例。因节育器使用期限已到36例，其中T型环居首位，为20例，其次为宫形环、金属单环、母体乐等。脱落的IUD种类难以明确，本次流产及流产后取出的IUD种类见表3。
表3 放置IUD失败的IUD种类 (略)
3 讨论
(1)在流产原因中，因未采取措施而妊娠的占53.52%，其中未婚所占的比例居首位，值得重视。由于人们思想观念的改变，加上社会上不良因素的影响，未婚青年婚前性行为比例明显增加。由于他们无合法的婚姻关系，亦无理想的同居环境，冲动性较强，对避孕节育知识不够了解，从而妊娠的发生率较高，所以社会各界要重视对未婚青年进行性教育和性道德教育，解除他们对性的神秘感，作为家长更应该从不同的角度教育子女，关心他们，帮助他们，避免婚前性行为，减少意外妊娠发生率，减轻他们的痛苦，保障他们的身心健康。
(2)因胚胎发育异常行人工流产的45例，占无措施的14.4%。现在随着优生工作的深入开展，人们的优生意识不断加强，孕期优生监护率逐年升高。通过监护，及早发现异常，及时处理，避免了一些并发症的发生，最大限度地保证了育龄妇女的生殖健康。
(3)随着人们生活水平的提高，产后各个系统功能恢复快，月经复潮早，好多育龄妇女认为哺乳期不来月经就不会妊娠，所以未采取避孕措施，有部分妇女第一次恢复排卵就妊娠，竟然有剖宫产术后5～6个月妊娠，这样不仅对自身健康造成了很大威胁，也给妇科医师增加了手术难度[1]。
(4)避孕措施失败而妊娠的占46.48%，其首位原因是放置宫内节育器失败，包括带器妊娠和脱器妊娠。究其原因多数未按要求定期检查，造成IUD脱落或移位而未能及时发现，导致意外妊娠的发生。有部分IUD位置正常而妊娠，其中 大部分是IUD放置年限已到，过了有效期而未及时更换(T型环居首位)导致意外妊娠。造成IUD脱落与移位虽然与育龄妇女的自身素质有关，如宫颈口松弛、宫腔过大等，但也与计划生育技术人员有很大的关系，提高放置技术，为受术者选择适合他们自身特点的节育器是至关重要的。忽视了她们自身特点，千篇一律放置一种IUD，意外妊娠是不可避免的。所以应不断提高计划生育技术人员的业务水平和操作技术水平，严把节育手术质量关，提高避孕节育有效率，同时应做好避孕节育的随访工作，真正把随访工作做到实处，不能流于形势，漂浮于水面。
(5)自然避孕法失败率占9.96%，据最新研究成果表明[2]，排卵并不是像教科书上所讲的每月月经来潮前14天左右排卵，而是时间不确定，有时一月能排两次，所以按传统的自然方法避孕是不可靠的，要把这方面的知识宣传给广大育龄妇女，别让她们遭受自然避孕失败的痛苦。
(6)随着避孕节育知情选择的全面铺开，育龄群众可自主选择适合他们自身特点的避孕节育方法，这样虽然他们的合法权益得到了保障，但是也带来了一定的负面影响，因无措施而导致的意外妊娠率较往年明显升高，对育龄妇女的生殖健康造成了一定的危害，所以计划生育技术服务人员一定要正确指导育龄群众，选择有效的避孕节育方法，已生育二胎的妇女最好选择绝育，生育一孩的最好放置宫内节育器，并注意做好随访工作，将意外妊娠率降到最低，最大限度地保障育龄群众的生殖健康。
【参考文献】
1 丁翠元，韩爱华.657例早孕人工流产原因分析.中国优生与遗传杂志，2002，6：116.
2 舒驰原.2340例意外妊娠原因分析.中国计划生育学杂志，1999，10：462.
作者单位：265400 山东招远，招远市计划生育服务站
(编辑：汪 洋), 百拇医药(王为娜 张美玲)