旋转90°取出宫内节育环
宫内节育环是一种简单、有效，可持久的避孕措施之一，已被广大育龄妇女广泛采用。我院2000年以前放置的节育环种类主要是圆形、宫型。因生育、绝经以及各种妇科炎症等原因要求取出宫内节育环者逐渐增多，笔者对圆型、宫型节育环因粘连、嵌顿、断裂等困难的取环术，采用旋转法取出效果好，简单快捷，损伤小，成功率高，现介绍如下。
1 材料与方法
1.1 手术器械 单叶、双叶窥阴器各一个，宫颈钳，妇科钳各一把，探针一根，取环钩一根，消毒碗一个。
1.2 手术方法 外阴阴道常规消毒铺巾，摸清子宫体位置。用探针顺子宫体的位置探测宫腔深度，根据X线透视节育环的位置，感觉到节育环，并仔细体会感觉节育环与子宫壁的远近关系，并探清子宫体有无偏左、偏右，有无前倾、后屈，取环钩依照探针的方向钩住节育环，轻轻向外取出。如有粘连、嵌顿或钩住宫壁难以取出，不能强行牵拉，将取环钩旋转90°，节育环被打一结，其体积变减少，粘连剥离，钩住的宫壁松开，将节育环稳稳取出，取出的节育环呈8字形，一端小，一端大，如雪人状。
2 操作要点
(1)准确掌握子宫体的位置，尤其是前倾或后屈的方向，以确定取环钩旋转的方向。(2)旋转时动作要轻柔，以免节育环断裂。(3)如遇粘连面较大，需用刮匙轻刮后，再旋转取出，不能在宫腔内强行旋转或多次旋转，以免造成宫壁的损伤甚至肌层的损伤。
3 体会
本法操作简便，易于掌握，取出节育环快捷，成功率高。尤其是各种困难性的取环术。能使发生粘连的节育环自行剥离，使嵌顿的环子体积变小，均易于节育环的取出，使手术时间短、损伤小、疼痛轻、术中术后出血少、感染少，不需要特殊器械。笔者运用此法5年来，取环成功率很高，2005年达100%，因未在宫腔镜下取环，减轻了患者的费用。
作者单位： 400700 重庆，重庆市第九人民医院
(编辑：田 雨), http://www.100md.com(李正一 周关键)
1 材料与方法
1.1 手术器械 单叶、双叶窥阴器各一个，宫颈钳，妇科钳各一把，探针一根，取环钩一根，消毒碗一个。
1.2 手术方法 外阴阴道常规消毒铺巾，摸清子宫体位置。用探针顺子宫体的位置探测宫腔深度，根据X线透视节育环的位置，感觉到节育环，并仔细体会感觉节育环与子宫壁的远近关系，并探清子宫体有无偏左、偏右，有无前倾、后屈，取环钩依照探针的方向钩住节育环，轻轻向外取出。如有粘连、嵌顿或钩住宫壁难以取出，不能强行牵拉，将取环钩旋转90°，节育环被打一结，其体积变减少，粘连剥离，钩住的宫壁松开，将节育环稳稳取出，取出的节育环呈8字形，一端小，一端大，如雪人状。
2 操作要点
(1)准确掌握子宫体的位置，尤其是前倾或后屈的方向，以确定取环钩旋转的方向。(2)旋转时动作要轻柔，以免节育环断裂。(3)如遇粘连面较大，需用刮匙轻刮后，再旋转取出，不能在宫腔内强行旋转或多次旋转，以免造成宫壁的损伤甚至肌层的损伤。
3 体会
本法操作简便，易于掌握，取出节育环快捷，成功率高。尤其是各种困难性的取环术。能使发生粘连的节育环自行剥离，使嵌顿的环子体积变小，均易于节育环的取出，使手术时间短、损伤小、疼痛轻、术中术后出血少、感染少，不需要特殊器械。笔者运用此法5年来，取环成功率很高，2005年达100%，因未在宫腔镜下取环，减轻了患者的费用。
作者单位： 400700 重庆，重庆市第九人民医院
(编辑：田 雨), http://www.100md.com(李正一 周关键)