喉源性咳嗽治疗45例小结
喉源性咳嗽是指咳嗽因咽痒而作，或喉部有异物感而出现吭、卡、咯、吐等频繁清嗓动作。运用宣肺、润肺、止咳功效的止嗽散加利咽之药治疗喉源性咳嗽45例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例中男20例，女25例，年龄最大65岁，最小7岁，病程1周～1个月32例，1个月以上13例，且所有病例均无慢性支气管炎病史，并排除肺实质性病灶，全部病例均有咽痒咳嗽，咽部检查具有不同程度充血或咽后壁淋巴滤泡增生，喉部自觉有异物感。
1.2 治疗方法 基本方[1]：荆芥、紫菀、桔梗、前胡、北杏、诃子、蝉蜕、僵蚕、甘草。咽痛加板蓝根、马勃；痉咳加地龙；咽干加玄参、生地；痰多加陈皮、法半夏；痰稠难咯加瓜蒌仁、麦冬、冬瓜仁。根据患者体质情况选用剂量。
2 治疗结果
45例中经治疗后，35例痊愈，8例有效(咽痒咳嗽基本消失，但仍偶有咳嗽出现，咽部检查体征有所好转)；无效2例(仍有咽痒咳嗽，咽部检查体征改善不大)。有效率达95.6%。
3 典型病例
患者，女，30岁，2004年5月5日初诊，感冒后，出现咳嗽，痰难咯，咽痒咽干，以夜间为甚，延时半月，服消炎止咳西药及化痰止咳中药无效，故来本院门诊求治，症见咳嗽咽痒，痰少难咯，入夜尤甚，喉干咽痛，检查咽充血(++)，双扁桃体Ⅰ°肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，X线胸片示肺部无实质性病变，血常规检查正常，舌质红，苔薄黄，脉浮数，诊断为喉源性咳嗽，以疏风利咽，润肺止咳为法。方药：荆芥6g(后下)，桔梗10g，紫菀15g，百部10g，马勃10g，板蓝根30g，玄参30g，北杏仁15g，诃子10g，蝉蜕10g，瓜蒌仁15g，僵蚕15g，甘草6g。服3剂后，咳嗽咽痒明显减轻，除咽后壁仍有少量滤泡外，其余阳性体征消失，继以原方去玄参、板蓝根，加款冬花15g，牡蛎30g，服2剂而愈。
4 体会
喉源性咳嗽是临床常见疾病，其典型的临床症状是：咳嗽因咽痒而作，咳痰不爽，甚则气逆而咳，体弱之人，尤其是妇人每易咳而遗溺，苦不堪言。本病治宜疏风利咽，润肺止咳。止嗽散出自《医学心悟》[2]，本方为风邪犯肺所致之咳嗽而设，方中以止咳化痰，疏表宣肺为主，而清利咽喉之力不足，故加诃子、蝉蜕等利咽之品。服用本方后，病人咽痒咳嗽减而痰明显增多，此乃肺气渐宣，肺的润泽及津液输布功能恢复，病情好转之象，再加化痰之药物，则咽痒咳嗽消失而痊愈。
【参考文献】
1 广州中医学院.方剂学.上海：上海科学技术出版社，1979，191.
2 程国彭.医学心悟.北京：中国人民大学出版社，1981，118.
作者单位：510305 广东广州，广州市海珠区红十字会医院
(编辑：李 木), http://www.100md.com(黄冠颖)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例中男20例，女25例，年龄最大65岁，最小7岁，病程1周～1个月32例，1个月以上13例，且所有病例均无慢性支气管炎病史，并排除肺实质性病灶，全部病例均有咽痒咳嗽，咽部检查具有不同程度充血或咽后壁淋巴滤泡增生，喉部自觉有异物感。
1.2 治疗方法 基本方[1]：荆芥、紫菀、桔梗、前胡、北杏、诃子、蝉蜕、僵蚕、甘草。咽痛加板蓝根、马勃；痉咳加地龙；咽干加玄参、生地；痰多加陈皮、法半夏；痰稠难咯加瓜蒌仁、麦冬、冬瓜仁。根据患者体质情况选用剂量。
2 治疗结果
45例中经治疗后，35例痊愈，8例有效(咽痒咳嗽基本消失，但仍偶有咳嗽出现，咽部检查体征有所好转)；无效2例(仍有咽痒咳嗽，咽部检查体征改善不大)。有效率达95.6%。
3 典型病例
患者，女，30岁，2004年5月5日初诊，感冒后，出现咳嗽，痰难咯，咽痒咽干，以夜间为甚，延时半月，服消炎止咳西药及化痰止咳中药无效，故来本院门诊求治，症见咳嗽咽痒，痰少难咯，入夜尤甚，喉干咽痛，检查咽充血(++)，双扁桃体Ⅰ°肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，X线胸片示肺部无实质性病变，血常规检查正常，舌质红，苔薄黄，脉浮数，诊断为喉源性咳嗽，以疏风利咽，润肺止咳为法。方药：荆芥6g(后下)，桔梗10g，紫菀15g，百部10g，马勃10g，板蓝根30g，玄参30g，北杏仁15g，诃子10g，蝉蜕10g，瓜蒌仁15g，僵蚕15g，甘草6g。服3剂后，咳嗽咽痒明显减轻，除咽后壁仍有少量滤泡外，其余阳性体征消失，继以原方去玄参、板蓝根，加款冬花15g，牡蛎30g，服2剂而愈。
4 体会
喉源性咳嗽是临床常见疾病，其典型的临床症状是：咳嗽因咽痒而作，咳痰不爽，甚则气逆而咳，体弱之人，尤其是妇人每易咳而遗溺，苦不堪言。本病治宜疏风利咽，润肺止咳。止嗽散出自《医学心悟》[2]，本方为风邪犯肺所致之咳嗽而设，方中以止咳化痰，疏表宣肺为主，而清利咽喉之力不足，故加诃子、蝉蜕等利咽之品。服用本方后，病人咽痒咳嗽减而痰明显增多，此乃肺气渐宣，肺的润泽及津液输布功能恢复，病情好转之象，再加化痰之药物，则咽痒咳嗽消失而痊愈。
【参考文献】
1 广州中医学院.方剂学.上海：上海科学技术出版社，1979，191.
2 程国彭.医学心悟.北京：中国人民大学出版社，1981，118.
作者单位：510305 广东广州，广州市海珠区红十字会医院
(编辑：李 木), http://www.100md.com(黄冠颖)