超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤1例
1 病历摘要
患者，女，29岁，停经13周来院就诊，无任何不适，正常孕检，孕1产0。双方家庭中否认畸胎史及遗传病史，丈夫体健，无烟酒嗜好，孕妇早孕期体健。超声检查：胎儿顶臀径约67mm，可见胎心胎动，胎盘位于前壁，厚径约15mm，回声均匀。胎儿颈部可见多房囊性回声，壁薄，大小约68mm×34mm，包绕胎儿颈部，羊水透声好，最大液面前后径约45mm。见图1。超声诊断：(1)宫内早孕；(2)胎儿颈部囊性包块(符合胎儿颈部淋巴水囊瘤声像图)。住院引产后，证实超声诊断。
2 讨论
由于颈项透明层的变化与孕周关系密切，故对测量颈项透明层的孕周已做出了严格规定，即限制在妊娠10~14周时进行检测。因妊娠10周起，淋巴系统逐渐发育，由原来散在原始淋巴囊延伸和分支形成淋巴管，至妊娠14周左右淋巴系统发育完全，所有淋巴囊都成为淋巴管，淋巴管中的瓣膜也开始出现，胸导管和右淋巴导管在颈内静脉与锁骨下静脉之间的夹角处汇入左、右头臂静脉。在淋巴系统健全之前，少部分淋巴液可能积聚在颈淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14周后发育完善的淋巴系统迅速将积聚于此的淋巴液引流至颈内静脉，因而颈项透明层也可随之迅速消失。若淋巴系统发育缺陷，则可形成淋巴管水囊肿，占胎儿异常的2%~3%，但围产期死亡率很高，超声对此畸形有较高的检出率。妊娠10~14周，做胎儿正中矢状切面，观测胎儿颈项透明层厚度非常重要，凡测值≤2.5mm时为正常，当测量值大于第95百分位数或>2.5mm时，可诊断为颈项透明层增厚，需要密切随访，若继续增厚或形成囊性包块，则提示本病，为临床及时处理提供可靠的依据。
图1 胎儿颈部包块声像图 (略)
作者单位： 453000 河南新乡，解放军第371中心医院特诊科
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(郭敬民)
患者，女，29岁，停经13周来院就诊，无任何不适，正常孕检，孕1产0。双方家庭中否认畸胎史及遗传病史，丈夫体健，无烟酒嗜好，孕妇早孕期体健。超声检查：胎儿顶臀径约67mm，可见胎心胎动，胎盘位于前壁，厚径约15mm，回声均匀。胎儿颈部可见多房囊性回声，壁薄，大小约68mm×34mm，包绕胎儿颈部，羊水透声好，最大液面前后径约45mm。见图1。超声诊断：(1)宫内早孕；(2)胎儿颈部囊性包块(符合胎儿颈部淋巴水囊瘤声像图)。住院引产后，证实超声诊断。
2 讨论
由于颈项透明层的变化与孕周关系密切，故对测量颈项透明层的孕周已做出了严格规定，即限制在妊娠10~14周时进行检测。因妊娠10周起，淋巴系统逐渐发育，由原来散在原始淋巴囊延伸和分支形成淋巴管，至妊娠14周左右淋巴系统发育完全，所有淋巴囊都成为淋巴管，淋巴管中的瓣膜也开始出现，胸导管和右淋巴导管在颈内静脉与锁骨下静脉之间的夹角处汇入左、右头臂静脉。在淋巴系统健全之前，少部分淋巴液可能积聚在颈淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14周后发育完善的淋巴系统迅速将积聚于此的淋巴液引流至颈内静脉，因而颈项透明层也可随之迅速消失。若淋巴系统发育缺陷，则可形成淋巴管水囊肿，占胎儿异常的2%~3%，但围产期死亡率很高，超声对此畸形有较高的检出率。妊娠10~14周，做胎儿正中矢状切面，观测胎儿颈项透明层厚度非常重要，凡测值≤2.5mm时为正常，当测量值大于第95百分位数或>2.5mm时，可诊断为颈项透明层增厚，需要密切随访，若继续增厚或形成囊性包块，则提示本病，为临床及时处理提供可靠的依据。
图1 胎儿颈部包块声像图 (略)
作者单位： 453000 河南新乡，解放军第371中心医院特诊科
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(郭敬民)