上消化道出血的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血。临床主要表现为呕血和黑便。引起上消化道出血的原因很多，如溃疡病、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、慢性胃炎及胃癌等。现将对上消化道出血的观察要点及护理体会报道如下。
1 临床资料
本组男16例，女13例;年龄37～72岁。包括胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡9例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血6例，胃癌1例，其中大出血11例。经内科保守治疗，除3例死亡外，余均血止出院。
2 观察要点
2.1 全身症状
全身症状因出血量多少和速度快慢而不同。出血慢失血量<400mL，可不出现症状;出血快、失血量>500mL时，可出现头昏、乏力、脉搏加快，甚至发生休克。
2.2 呕血、黑便的量、性质、次数
出现黑便提示出血量在50～70mL，呕血者出血量为250～300mL，柏油样便者出血量为500～1000mL。 2.3 血压、脉搏 生命体征是判断循环血容量的重要指标。
3 护理要点
3.1 心理护理
患者因呕血、黑便会产生紧张、恐惧心理，护士应该安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，护士操作时应镇静、熟练。
3.2 补充血容量
床旁备好抢救用品，备血，建立静脉通道。补充血容量时应用大号针头输液，输液开始时宜快。食管、胃底静脉曲张破裂大出血时应立即插入三腔管压迫止血，观察胃管内抽出液的颜色、量、性质。
3.3 出血的护理
少量出血者应卧床休息，大出血者应绝对卧床休息。护士协助做好各项生活护理，呕血者头偏向一边。对急性大出血者应禁食，待出血停止后给温凉流质、半流质饮食，少量出血者可进温凉、无刺激性流质。
3.4 生活护理
告知患者出院后避免重体力劳动、酸辣刺激性食物或药物。发现黑便及时就诊。
(浙江省海盐县第二人民医院，浙江海盐314311), 百拇医药(何雪红)
1 临床资料
本组男16例，女13例;年龄37～72岁。包括胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡9例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血6例，胃癌1例，其中大出血11例。经内科保守治疗，除3例死亡外，余均血止出院。
2 观察要点
2.1 全身症状
全身症状因出血量多少和速度快慢而不同。出血慢失血量<400mL，可不出现症状;出血快、失血量>500mL时，可出现头昏、乏力、脉搏加快，甚至发生休克。
2.2 呕血、黑便的量、性质、次数
出现黑便提示出血量在50～70mL，呕血者出血量为250～300mL，柏油样便者出血量为500～1000mL。 2.3 血压、脉搏 生命体征是判断循环血容量的重要指标。
3 护理要点
3.1 心理护理
患者因呕血、黑便会产生紧张、恐惧心理，护士应该安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，护士操作时应镇静、熟练。
3.2 补充血容量
床旁备好抢救用品，备血，建立静脉通道。补充血容量时应用大号针头输液，输液开始时宜快。食管、胃底静脉曲张破裂大出血时应立即插入三腔管压迫止血，观察胃管内抽出液的颜色、量、性质。
3.3 出血的护理
少量出血者应卧床休息，大出血者应绝对卧床休息。护士协助做好各项生活护理，呕血者头偏向一边。对急性大出血者应禁食，待出血停止后给温凉流质、半流质饮食，少量出血者可进温凉、无刺激性流质。
3.4 生活护理
告知患者出院后避免重体力劳动、酸辣刺激性食物或药物。发现黑便及时就诊。
(浙江省海盐县第二人民医院，浙江海盐314311), 百拇医药(何雪红)