[摘要] 目的 探讨提前启用动静脉内瘘的观察及护理。方法 选择在我院行血液透析的尿毒症患者51例进行随机分组，实验组选择内瘘肘部头静脉作为动脉出路，向心方向穿刺，选择任意一条非瘘静脉作为静脉回路;从血管正面以30～40°角直接刺入。对照组术后8周内不使用动-静脉内瘘，而是选择非动-静脉内瘘肢体行常规动脉、静脉直接穿刺。结果 实验组在穿刺效果、血流量达到治疗要求方面显著优于对照组，动脉端皮下血肿的发生率显著低于对照组。结论 可在术后3～7d提前启用动-静脉内瘘。

    [关键词] 早期应用;动-静脉内瘘;护理

    动-静脉内瘘是目前维持性血液透析(HD)患者最常用的血管通路，亦被称为HD生命线 [1] 。有相当一部分患者在内瘘成熟前需要进行透析治疗，近几年来有关提前启用动-静脉内瘘的研究报道越来越引起重视。本研究从护理的角度上对提前启用动-静脉内瘘进行透析治疗时所选取的时间、穿刺部位、穿刺方式、进针角度等方面进行探讨，以延长动-静脉内瘘的使用寿命，减少并发症及减轻患者的痛苦。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2002年9月—2004年9月在我院行血液透析的尿毒症患者51例，原发病为糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾损害，进入透析前行动-静脉内瘘手术:桡动脉与头静脉行端侧吻合。根据动-静脉内瘘的启用时间、穿刺部位、穿刺方式不同分为2组，实验组26例，启用内瘘时间为术后7～20(10.3±3.4)d，选择内瘘肘部头静脉作为动脉出路，向心方向穿刺，任意一条非瘘静脉作为静脉回路。大角度穿刺:对于皮下脂肪厚、肥胖的静脉较深的患者 ......