后肾腺瘤是非常罕见的肾原发肿瘤，笔者曾遇1例，现结合其影像学表现及相关文献报告如下。

     1 病例介绍

    患者，女，20岁，因疲乏无力4个月入院。入院血常规检查：WBC 8.0×109/L，HGB 195g/L，RBC 6.88×1012/L，PLT 177×109/L。红细胞生成素水平6.27mIU/ml(正常参考值12～35mIU/ml)。骨髓图片红细胞系比例未见异常，以中晚幼红细胞为主，成熟红细胞重叠。体检未见异常发现。临床诊断为红细胞增多症。超声检查见右肾近下极5.8cm×3.8cm大小低回声团，边界清晰，内部回声不均匀(图1)。CT平扫显示右肾增大，右肾门至肾下极可见一大小约6cm×6cm×4.4cm的肿块影，肿块密度略高于肾实质，所测病灶CT值约47.60HU，肾实质CT值约36.00HU。病灶与肾实质分界不清。增强检查示右肾门至肾下极肿块边界清晰，其内可见纤细分隔，于增强影像上可见分隔强化。病灶实性部分与肾实质相比，强化轻微。动脉期、门静脉期以及延迟期于病灶及肾实质内所测CT值分别为56.03HU、64.58HU、76.63HU；于周围正常肾实质内所测CT值分别为179.23HU、187.81HU、147.41HU。病灶推压周围肾盂、肾盏等结构，并将其包绕其中，但所示肾盏及肾盂结构未见破坏(图2)。重组影像显示病灶与右侧腰大肌相贴，右侧肾盂、肾盏结构受压，右侧输尿管向前移位，右肾旋转不良。CT报告为右肾下极良性肿物。行右肾切除术，切除标本见右肾中下极直径约6cm肿瘤，质地均匀，黄色。病理报告为后肾腺瘤(图3)。

    图1-图3 (略)

     2 讨论

    后肾腺瘤为近年来所认识的非常罕见的肾原发肿瘤，占成人肾上皮性肿瘤的0.2%。最早由Brisigotti等[1]在研究100余例儿童肾肿瘤时发现，由于该瘤细胞分化成熟，形态学良性，无核分裂象 ......