严重胸部创伤致肺挫伤——新的复苏策略
肺挫伤的病理变化主要表现为肺泡出血、肺不张、肺实变以及肺实质结构的破坏,容易发生肺炎和急性呼吸窘迫综合症(ARDS),通常采用保守的支持疗法,而继发的炎症反应是不可避免的。因此,早期药物干预显得尤为重要。
以往复苏所用的大剂量等渗晶体液对肺脏是有损害的,而对于高渗液体的选择也是摸棱两可的。对于年龄较大的病人,Hextend具有防治高氯性代谢性酸中毒发生的作用,同时能显著改善胃肠道粘膜的灌注。与A2a受体激动剂一样,Hextend也尚未用于胸部创伤后的液体复苏实验。腺苷(Adenosine)通过作用于它的4种细胞表面受体(A1,A2a,A2b和A3)而发挥作用,参与调节瞬时血液动力学、神经内分泌以及免疫反应 ......
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