吃优降糖失效一定要打胰岛素吗？
一网友：我8年前得了糖尿病，去年因用优降糖发生了继发性失效，血糖升高到25～30mmok/L。改用美吡达和二甲双胍，血糖也忽高忽低。请问我一定要用胰岛素来控制血糖吗？
第三军医大学新桥医院内分泌科主任刘理教授：您换了一些药，但效果仍然不好，现在应该改用胰岛素治疗。从临床上看，优降糖使用中可以出现失效的现象，可分为原发性失效和继发性失效。原发性失效是指在合理控制饮食和适当运动的基础上，首次使用此药一个月未见明显降糖效果的情况，出现失效后，应立即改用其他的降糖药或胰岛素治疗。
继发性失效是指用药初期可以有效控制血糖，长期服用后疗效持续下降，最后无效。一般发生于磺脲类降糖药治疗1年以后。出现继发性失效后首先要寻找引起继发性失效的原因。如药物使用的剂量不适当、胰岛素抵抗加重和胰岛功能的衰退等。在排除可能的原因后，可以加用其他不同类型的降糖药，如胰岛素、二甲双胍、胰岛素增敏剂等。您改用胰岛素治疗后，才能有效地控制血糖，防止糖尿病并发症的发生。
刘理擅长：糖尿病、糖尿病肾病及其他糖尿病相关并发症的治疗。
门诊时间：周二、四、五上午
健康时报特约记者曾理, http://www.100md.com
第三军医大学新桥医院内分泌科主任刘理教授：您换了一些药，但效果仍然不好，现在应该改用胰岛素治疗。从临床上看，优降糖使用中可以出现失效的现象，可分为原发性失效和继发性失效。原发性失效是指在合理控制饮食和适当运动的基础上，首次使用此药一个月未见明显降糖效果的情况，出现失效后，应立即改用其他的降糖药或胰岛素治疗。
继发性失效是指用药初期可以有效控制血糖，长期服用后疗效持续下降，最后无效。一般发生于磺脲类降糖药治疗1年以后。出现继发性失效后首先要寻找引起继发性失效的原因。如药物使用的剂量不适当、胰岛素抵抗加重和胰岛功能的衰退等。在排除可能的原因后，可以加用其他不同类型的降糖药，如胰岛素、二甲双胍、胰岛素增敏剂等。您改用胰岛素治疗后，才能有效地控制血糖，防止糖尿病并发症的发生。
刘理擅长：糖尿病、糖尿病肾病及其他糖尿病相关并发症的治疗。
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健康时报特约记者曾理, http://www.100md.com