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陕西要建立医保基金监管体系防止基金流失
http://www.100md.com 2006年5月11日 陕西日报
     面对陕西省在医疗保险中存在的监督法规不完善、管理手段落后及个别医疗机构存在分解处方、分解住院等骗取医疗保险基金的欺诈行为,5月9日,省劳动和社会保障厅、省监察厅、省卫生厅、省食品药品监督管理局联合召开电视电话会议,就进一步加强全省医疗保险监督管理、维护基金安全、保障职工的合法权益等问题作了部署。

    省劳动和社会保障厅要求,各级劳动保障部门要进一步完善医疗保险政策,堵塞管理漏洞。从现在起集中两个月时间,要对现行政策进行一次全面梳理,查找出本地区医疗保险政策中不完善、不合理的方面,尽快进行修订。要对参保人员的个人负担做到动态管理,对支付费用较大的病种的基金使用情况进行监管。就我省个别地区存在的挂床住院、冒名顶替、定点医疗机构对医保患者和非医保患者采取同病不同价的做法,省劳动和社会保障厅要求,各级劳动保障部门要集中5、6两个月时间,立即着手建立包括医疗保险基金监管的规章制度、组织机构、费用审核、监督检查和信息反馈等方面的管理体系。同时,从现在起至5月底,全省要对医保基金进行一次全面的检查。今后,将形成制度,每年都将进行一次全面检查。6月底以前,各地还要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表、有关专家和义务监督员参加的医疗保险基金监督组织,开通举报电话,设立举报信箱,拓宽社会监督和舆论监督渠道。

    省卫生厅要求,各级各类医疗机构要进一步简化医疗保险费用的结算管理程序,切实确保广大医保病人的结算报销做到方便、快捷。在药品的使用上,各级医疗机构和医务人员要严格按照《国家基本医疗保险药品目录》合理用药,能用便宜药,决不用贵重药,能用《目录》中的药品,决不用《目录》外药品,坚决杜绝乱开“大处方”现象,尽可能降低药品费用。

    当天,省食品药品监督管理局还从加强医药市场管理,强化监督检查,规范流通秩序,保障人民群众用药安全,减轻群众不合理药费负担方面作了部署。省监察厅则要求,各级政府和相关部门要采取有力措施,进一步纠正行业不正之风,严厉查处骗取医保基金行为和打击商业贿赂,为医疗保险制度改革提供良好的社会环境。, 百拇医药