护士，怎一个“少”字了得
本报记者 汤雷
在发达国家，一个医生需要配备两个，甚至三个护士，可在我国，一个医生还“分不到”1个护士；世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士。
明天是“5·12国际护士节”，今年护士节的主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。该主题指出临床护士的数量配置及专业技术水平直接关系到患者的生命安全和身体康复，强调世界各国要共同努力，解决临床护士短缺及护士超负荷工作问题，提高护士工作水平，确保患者能够得到安全、有效、满意的护理服务。
记者了解到，不少护士对自己的现状不满意，她们最关心的是如何提高职业地位和改变现状。大致的意见是：和医生比奖金，自己得到的太少，分配的比例不公平，医院倾重于医生；科室人手不够，常年倒夜班，工作很忙很累；工作日复一日，缺乏发展的空间；社会上对护理工作给予的肯定太少，时不时还有个别病人的无理取闹和刁难……总之，天使在人间，感受着尘世的种种烦恼。
, 百拇医药
超负荷的工作状态带来健康隐患
目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，生活不规律。急诊科、ICU和心血管病房等特殊科室，实施抢救多，护理任务重。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压工作状态使她们感到精力不足、头昏眼花、腰酸背痛，甚至出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等，这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
另外，各个医院现在也要考虑经营问题，医疗设备的投入不能省，诊疗专家的报酬更是少不得。在资金并不充裕，或者“捉襟见肘”的情况下，只能在护理人员的人数上加以控制了。不少医院领导还存在“医生是资本，护士是成本”的观念，为减少“成本”，让护士承担了许多护理以外的额外工作。记者了解到，目前临床护士承担了药师、营养师、理疗师的部分工作，要指导病人如何用药、如何合理搭配饮食、如何进行康复训练等。不少医院的护士在护理病人的同时，还要肩负行政、会计、计算机登录等多种工作。
, 百拇医药
上海曾做了一个护士辞职原因的统计，辞职护士中，93.6%的人提到，工作太辛苦是他们离开的原因之一；此外，还有84.48%的人提到了风险大、心理负担重。目前，很多护士的工作时间是“全天候”的，白班、中班，以及整个晚上都要待在岗位上的“全夜班”。记者在采访中甚至听个别护士说过，在特别的日子，她们有时也需要24小时连轴转。
护理工作价值未得到社会认可
“很多时候，一个患者治疗结束，痊愈出院，也许他会对医生感谢不断，可对我们护士，有多少人说过一声真心的‘谢谢’呢？患者只认医生，不认护士。社会上很多人对我们不会像对医生那样尊重的。”这是一位已经在一线工作近十年的护士告诉记者的。
“护士不就是量量体温、打针递药吗？”一位病人这样对记者说。的确，目前对护士工作的社会认同较低。在一些医院的介绍中，总会提到有多少高职称的医生，却很少提到护士这个组成部分。
, http://www.100md.com
“医生医术精湛，会成为专家，受人尊敬，可我们就算做了几十年的护士，就算评上了高职称，还不是要在一线。有人开玩笑说，我们的最高目标是成为护士长。看看现在医院中有多少领导是护士出身呢？几乎没有。当了护士有什么前途啊。”一位护士曾这样和记者说，话虽然有几分偏激，却代表了不少护士的想法，既然社会也不认可，也没有什么前途，又这么辛苦，何不换个岗位或者职业。
护士期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”，然而护士角色在社会人群中却被认为是“高级保姆”。这不公平的社会评价，让许多护士心灰意冷。护士在医院中地位较低，护士的付出不能得到充分肯定和补偿，自身发展机会少。公众对护理工作的重要性认识不足，不认同护士的价值。护士得不到理解，对工作满意度下降。这种职业形象被贬低所带来的心理压抑，也会直接影响护士的身心健康。
护患比例失衡影响患者生命安全
据卫生部最新统计资料显示，截至去年年底，我国护士队伍达到134.96万人，占卫生技术人员总数的30.26%；去年护士队伍的发展呈明显上升趋势。但是，随着临床诊疗技术的发展和人民群众健康服务需求的不断增长，护理工作面临着许多挑战。
, http://www.100md.com
有这样一组对比数字，在发达国家，一个医生需要配备两个，甚至三个护士，可在我国，一个医生还“分不到”1个护士；世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士；更有统计数据表明，重症病房护士超出正常工作量每多照顾一个病人，病人总体死亡几率就升高7%。护士的数量与素质，其实直接影响着病人的安危。目前，我国临床护士不足问题较为突出，据对全国400多家医院的调查，三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33：1，最低的医院仅为0.26：1，护士人力配置不仅未能满足患者护理需求，而且成为影响患者安全的隐患。
记者了解到，不少医院的白班护士平均每人负责5～10位病人，公休日、节假日和夜班护士平均每人要护理二三十位病人。可是一个护士根本照顾不过来20多位病人。如果有一个病人突然发生脑出血或肠梗阻等需要做相关检查，往往要由病人家属自己推着去。一旦病人在做检查的路上发生意外，必然引起医疗纠纷。
护士配置不足，护患比例失衡，使得本应由护士做的生活护理只好由病人家属代劳。更有甚者，一些医院轻视护理工作，忽视护理工作对医疗水平和质量的保障作用，在护士人力配备上减了又减，以致出现了由病人家属、陪护替代护士从事病情观察，或由护工承担部分技术护理的现象。这不仅容易引发医疗事故和医患纠纷，更会影响临床护理质量，对医疗安全构成威胁。
, http://www.100md.com
政 策
山东省卫生厅日前公布了《山东省护理事业2006-2010年发展规划》。《规划》要求各级卫生行政部门和医疗机构围绕《规划》确定的目标任务，加大工作力度，采取得力措施，务求取得实效。一是转变“重医轻护”，“重技术操作、轻专业发展”的思想观念，切实将护理事业发展纳入医疗卫生事业发展的整体框架，做到与整个医疗卫生事业同步推进，协调发展。要切实加强对护理工作的领导，定期研究护理工作，协调有关部门共同支持护理工作。二是完善制度措施，健全工作机制。切实做到一线护士数量配置到位，护理队伍分层次按能力上岗，培养一批在重症监护、肿瘤、糖尿病等重点领域具有较高水平和专长的专业护士。护理分管院长、护理部主任、(病区)护士长职责明确，作用得到有效发挥。落实聘任制护士队伍福利待遇，职称评聘政策和继续医学教育计划，大龄护理人员合理安置，护工经规范培训持证上岗等相关措施。三是协调人事、医疗、教育、后勤等部门，通过合理设置护理岗位，科学配置人力，制订护理人员职称倾斜政策，加大护理科研投入，完善后勤支持系统，培养护理创新意识，形成有利于护理人才脱颖而出的政策环境。
, 百拇医药
声 音
黄人健(中华护理学会理事长)：护士队伍的稳定问题让人担忧。学会曾对护士的收入情况做过跟踪调查，发现护士的付出和回报不一致，有些护士的工资比保姆还低。在北京郊区一些医院，护士的月工资是600元，而在山东、河南等地，有的医院护士一个月只能挣到300元。不合理的低报酬严重冲击了护士队伍的稳定性，同时，许多医院实行的45岁以上护士硬性离岗做法，也不利于护士队伍的建设发展。医院聘用大量年轻护士，而让40岁或50岁的护士换岗或退休，这不但造成人才浪费和流失，而且多年的临床护理经验和良好的医德医风也得不到传承。
解晨(山东省立医院护理部主任)：护士缺编事关医疗安全和患者利益，对护理工作重视不够，实际上就是对病人的不重视。另外，护士人才的短缺和一些未经岗前培训的人员进入护士队伍,也增加了诊疗过程中的不安全因素。解决这些问题的首要途径是加速护士法的确立，保障护士基本权益，对护士准入依法管理。世界上许多国家都有《护士法》，明确规定医疗机构护士人数不够不许开病房，否则会受到严厉处罚。我们要正视护理人力资源不足的现实，充分发挥护理部职能作用，使现有的护理人员的作用得到充分发挥。山东省立医院去年开始试行护士分层使用，使各级护士的学识、专业水平及临床经验在实际工作中得到充分体现，打破了“干一辈子都是打针发药”的老局面，从而极大地调动了各级护理人员的主观能动性，使病人得到高质量的服务。
, 百拇医药
陈欣怡((解放军白求恩国际和平医院护理部主任)：护理人力资源的数量是保证护理工作质量的基本条件，这一点与其他行业有所不同。目前在企业中通行的“减员增效”，“用高科技手段代替人工”等做法，是符合社会发展趋势的。但就护理工作而言，却不能盲目追随这种倾向，因为护理过程的每一环节都离不开人的劳动，即便是高科技智能机器人，也无法取代护患之间这种人与人的交流和心理满足需要，这是护理工作的性质所决定的。
戴建平(北京天坛医院院长)：护理教育中没人教护士记账，但是上岗后护士要负责记录科室收支账目，护士太累、责任太重。国外医院都有专门负责账目的书记员，国内医院也应该采取措施，护士的专职是护理，不能离开病人，医院应合理配置资源，引进多种人才，使护士能够专一为病人服务，缓解人员紧缺的现状，从制度、理念上让护士回归专业，回归病人。, http://www.100md.com
在发达国家，一个医生需要配备两个，甚至三个护士，可在我国，一个医生还“分不到”1个护士；世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士。
明天是“5·12国际护士节”，今年护士节的主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。该主题指出临床护士的数量配置及专业技术水平直接关系到患者的生命安全和身体康复，强调世界各国要共同努力，解决临床护士短缺及护士超负荷工作问题，提高护士工作水平，确保患者能够得到安全、有效、满意的护理服务。
记者了解到，不少护士对自己的现状不满意，她们最关心的是如何提高职业地位和改变现状。大致的意见是：和医生比奖金，自己得到的太少，分配的比例不公平，医院倾重于医生；科室人手不够，常年倒夜班，工作很忙很累；工作日复一日，缺乏发展的空间；社会上对护理工作给予的肯定太少，时不时还有个别病人的无理取闹和刁难……总之，天使在人间，感受着尘世的种种烦恼。
, 百拇医药
超负荷的工作状态带来健康隐患
目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，生活不规律。急诊科、ICU和心血管病房等特殊科室，实施抢救多，护理任务重。特别是夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压工作状态使她们感到精力不足、头昏眼花、腰酸背痛，甚至出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等，这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
另外，各个医院现在也要考虑经营问题，医疗设备的投入不能省，诊疗专家的报酬更是少不得。在资金并不充裕，或者“捉襟见肘”的情况下，只能在护理人员的人数上加以控制了。不少医院领导还存在“医生是资本，护士是成本”的观念，为减少“成本”，让护士承担了许多护理以外的额外工作。记者了解到，目前临床护士承担了药师、营养师、理疗师的部分工作，要指导病人如何用药、如何合理搭配饮食、如何进行康复训练等。不少医院的护士在护理病人的同时，还要肩负行政、会计、计算机登录等多种工作。
, 百拇医药
上海曾做了一个护士辞职原因的统计，辞职护士中，93.6%的人提到，工作太辛苦是他们离开的原因之一；此外，还有84.48%的人提到了风险大、心理负担重。目前，很多护士的工作时间是“全天候”的，白班、中班，以及整个晚上都要待在岗位上的“全夜班”。记者在采访中甚至听个别护士说过，在特别的日子，她们有时也需要24小时连轴转。
护理工作价值未得到社会认可
“很多时候，一个患者治疗结束，痊愈出院，也许他会对医生感谢不断，可对我们护士，有多少人说过一声真心的‘谢谢’呢？患者只认医生，不认护士。社会上很多人对我们不会像对医生那样尊重的。”这是一位已经在一线工作近十年的护士告诉记者的。
“护士不就是量量体温、打针递药吗？”一位病人这样对记者说。的确，目前对护士工作的社会认同较低。在一些医院的介绍中，总会提到有多少高职称的医生，却很少提到护士这个组成部分。
, http://www.100md.com
“医生医术精湛，会成为专家，受人尊敬，可我们就算做了几十年的护士，就算评上了高职称，还不是要在一线。有人开玩笑说，我们的最高目标是成为护士长。看看现在医院中有多少领导是护士出身呢？几乎没有。当了护士有什么前途啊。”一位护士曾这样和记者说，话虽然有几分偏激，却代表了不少护士的想法，既然社会也不认可，也没有什么前途，又这么辛苦，何不换个岗位或者职业。
护士期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”，然而护士角色在社会人群中却被认为是“高级保姆”。这不公平的社会评价，让许多护士心灰意冷。护士在医院中地位较低，护士的付出不能得到充分肯定和补偿，自身发展机会少。公众对护理工作的重要性认识不足，不认同护士的价值。护士得不到理解，对工作满意度下降。这种职业形象被贬低所带来的心理压抑，也会直接影响护士的身心健康。
护患比例失衡影响患者生命安全
据卫生部最新统计资料显示，截至去年年底，我国护士队伍达到134.96万人，占卫生技术人员总数的30.26%；去年护士队伍的发展呈明显上升趋势。但是，随着临床诊疗技术的发展和人民群众健康服务需求的不断增长，护理工作面临着许多挑战。
, http://www.100md.com
有这样一组对比数字，在发达国家，一个医生需要配备两个，甚至三个护士，可在我国，一个医生还“分不到”1个护士；世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五，而我国这一比例只有千分之一，以此计算，我国尚缺数百万名护士；更有统计数据表明，重症病房护士超出正常工作量每多照顾一个病人，病人总体死亡几率就升高7%。护士的数量与素质，其实直接影响着病人的安危。目前，我国临床护士不足问题较为突出，据对全国400多家医院的调查，三级综合医院病房护士与床位比平均为0.33：1，最低的医院仅为0.26：1，护士人力配置不仅未能满足患者护理需求，而且成为影响患者安全的隐患。
记者了解到，不少医院的白班护士平均每人负责5～10位病人，公休日、节假日和夜班护士平均每人要护理二三十位病人。可是一个护士根本照顾不过来20多位病人。如果有一个病人突然发生脑出血或肠梗阻等需要做相关检查，往往要由病人家属自己推着去。一旦病人在做检查的路上发生意外，必然引起医疗纠纷。
护士配置不足，护患比例失衡，使得本应由护士做的生活护理只好由病人家属代劳。更有甚者，一些医院轻视护理工作，忽视护理工作对医疗水平和质量的保障作用，在护士人力配备上减了又减，以致出现了由病人家属、陪护替代护士从事病情观察，或由护工承担部分技术护理的现象。这不仅容易引发医疗事故和医患纠纷，更会影响临床护理质量，对医疗安全构成威胁。
, http://www.100md.com
政 策
山东省卫生厅日前公布了《山东省护理事业2006-2010年发展规划》。《规划》要求各级卫生行政部门和医疗机构围绕《规划》确定的目标任务，加大工作力度，采取得力措施，务求取得实效。一是转变“重医轻护”，“重技术操作、轻专业发展”的思想观念，切实将护理事业发展纳入医疗卫生事业发展的整体框架，做到与整个医疗卫生事业同步推进，协调发展。要切实加强对护理工作的领导，定期研究护理工作，协调有关部门共同支持护理工作。二是完善制度措施，健全工作机制。切实做到一线护士数量配置到位，护理队伍分层次按能力上岗，培养一批在重症监护、肿瘤、糖尿病等重点领域具有较高水平和专长的专业护士。护理分管院长、护理部主任、(病区)护士长职责明确，作用得到有效发挥。落实聘任制护士队伍福利待遇，职称评聘政策和继续医学教育计划，大龄护理人员合理安置，护工经规范培训持证上岗等相关措施。三是协调人事、医疗、教育、后勤等部门，通过合理设置护理岗位，科学配置人力，制订护理人员职称倾斜政策，加大护理科研投入，完善后勤支持系统，培养护理创新意识，形成有利于护理人才脱颖而出的政策环境。
, 百拇医药
声 音
黄人健(中华护理学会理事长)：护士队伍的稳定问题让人担忧。学会曾对护士的收入情况做过跟踪调查，发现护士的付出和回报不一致，有些护士的工资比保姆还低。在北京郊区一些医院，护士的月工资是600元，而在山东、河南等地，有的医院护士一个月只能挣到300元。不合理的低报酬严重冲击了护士队伍的稳定性，同时，许多医院实行的45岁以上护士硬性离岗做法，也不利于护士队伍的建设发展。医院聘用大量年轻护士，而让40岁或50岁的护士换岗或退休，这不但造成人才浪费和流失，而且多年的临床护理经验和良好的医德医风也得不到传承。
解晨(山东省立医院护理部主任)：护士缺编事关医疗安全和患者利益，对护理工作重视不够，实际上就是对病人的不重视。另外，护士人才的短缺和一些未经岗前培训的人员进入护士队伍,也增加了诊疗过程中的不安全因素。解决这些问题的首要途径是加速护士法的确立，保障护士基本权益，对护士准入依法管理。世界上许多国家都有《护士法》，明确规定医疗机构护士人数不够不许开病房，否则会受到严厉处罚。我们要正视护理人力资源不足的现实，充分发挥护理部职能作用，使现有的护理人员的作用得到充分发挥。山东省立医院去年开始试行护士分层使用，使各级护士的学识、专业水平及临床经验在实际工作中得到充分体现，打破了“干一辈子都是打针发药”的老局面，从而极大地调动了各级护理人员的主观能动性，使病人得到高质量的服务。
, 百拇医药
陈欣怡((解放军白求恩国际和平医院护理部主任)：护理人力资源的数量是保证护理工作质量的基本条件，这一点与其他行业有所不同。目前在企业中通行的“减员增效”，“用高科技手段代替人工”等做法，是符合社会发展趋势的。但就护理工作而言，却不能盲目追随这种倾向，因为护理过程的每一环节都离不开人的劳动，即便是高科技智能机器人，也无法取代护患之间这种人与人的交流和心理满足需要，这是护理工作的性质所决定的。
戴建平(北京天坛医院院长)：护理教育中没人教护士记账，但是上岗后护士要负责记录科室收支账目，护士太累、责任太重。国外医院都有专门负责账目的书记员，国内医院也应该采取措施，护士的专职是护理，不能离开病人，医院应合理配置资源，引进多种人才，使护士能够专一为病人服务，缓解人员紧缺的现状，从制度、理念上让护士回归专业，回归病人。, http://www.100md.com