医院药房离平价有多远？
在今年年初的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强提出，各地要建立平价医院或平价病房。一时间，北京、广州、沈阳等地相继出现了所谓的“平价医院”及“平价病房”。在这股“平价”之风迅速刮起的同时，只在药品零售行业流行的“平价药房”概念也在医院悄然流行。台州博爱医院、北京天安中医院等陆续推出“平价药房”。
目前，“平价药房”的说法在药品零售行业已被人们认可，而医院“平价药房”却是闻之甚少，医院该不该打“平价药房”的旗号？“平价药房”真的能起到预想中的作用吗？
平价•零利润•不加价
大张旗鼓地打出“平价药房”的医院并非仅有北京天安中医院。早在2004年5月，湖南省中医学院附一院就开设了“平价放心大药房”。据报道，当时该医院药房内有各种常用药品1500多种，药品平均降价幅度为35%，最高降幅达88%，其中中药的降价幅度为20%～22%。然而，不久以后该医院的“平价药房”就无疾而终。
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从去年开始，被社会药店独用的“平价药房”一词又在医院被频繁使用。
2005年上半年，广东省湛江市卫生局制定下发了《关于在全市开展“平价医院、平价诊室、平价药房”的“三平”服务活动的通知》等文件，要求湛江市所有医院必须设置平价药房，要制定常见病、多发病的平价用药参考目录，要求所选药物价格低廉、质量保证、药物种类齐全，品种应达150种以上。12月28日，浙江省台州博爱医院也在医院内部推出“平价药房”，1500多种药品平均让利25.39%，最大让利45.33%。
湛江卫生部门组织开展的“三平”服务活动颇有先见性，果然，2006年初卫生部就提出建立平价医院。在这之后，平价药房的概念被再次提起。
今年3月10日，号称是京城首家的“平价药房”在北京天安中医院亮相，一盒头孢拉定胶囊卖18元、斯达舒胶囊卖20.56元、稳心颗粒卖27.2元、拜糖平卖73.78元；400余种常见药品售价比平价药店低10%～20%。
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与“平价药房”意义相似的还有药品“零利润”、“不加价”等平价概念，也主要在公立医院被提起。
从3月1日起，宁夏自治区人民医院对100种招标和63种非招标的中成药、口服药剂和针剂实行“零利润”销售，使得“零利润”销售的药品占到了全院用药总品种的10%以上，仅此一项，估计全年让利给患者130多万元。成都市卫生局有关负责人前不久也表示，成都目前正在制定医院药品配送和销售政策，公立医院药品少加价或不加价将成为新政策的核心部分。
大医院“平价药房”难以维持？
医院药价一直是牢不可破的坚冰，医院“平价药房”的出现，是否表明这块坚冰开始松动呢？这对医院有何影响？记者采访了一些医院药房工作者及医院管理人士。
对于北京天安中医院推出的“平价药房”，湖北省黄冈市第一人民医院药剂科王树平主任认为，像一盒头孢拉定胶囊卖18元、斯达舒胶囊卖20.56元的情况，这样的价格跟他们医院的价格差不多，而黄冈市第一人民医院是三甲医院。“400多种常见药品售价比平价药店低，很可能是普药，这些药本来价格利润空间很小，价格就非常低。”王树平说，“像我们医院有一两千种药比市场上都低。很多品种由于利润空间很小，药店都不愿卖，但医院却不能少。”他还认为，400多种常见药在临床上的用量不一定很大，对医院来说是没什么影响的。
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河北医科大学第一医院药剂科杨继章主任则对记者表示，“平价药房”这样的概念在社区医院、乡镇卫生院等小医院比较适合，如只有100张床位的小医院，“招标时只看几个厂家就可以了，哪个厂家的药进价低，就进哪一个的。但在大医院不合适，它没有那么大的精力去和厂家谈。”杨继章还介绍说，重症病人用药都是很贵的，很多是进口的，不可能做到平价。
有专家指出，医院提“平价药房”没有实质性的意义。上海第二医科大学附属仁济医院从事管理工作的罗诚祖在接受记者采访时认为，现在政府对于公立医院的投入不足，医院要维持正常的运转和一定的利润，必须要从药、检查等各方面来获得价格补偿，“如果药品利润空间下降了，势必要有其他的补偿渠道，要么来自政府的补贴，要么来自于医院其他收入，即堤内损失堤外补。”罗诚祖认为，在政府补偿不到位的情况下，“平价药房”在医院里估计难以长期维持。
罗诚祖还认为，医院提“平价药房”和“医药分业”的概念差不多，几年前就争论不休，这两种形态在政府补偿不到位的情况下不可行，“药费高的问题呈现现在医院，但源头在药品生产流通环节，从这点上来讲，即使药房剥离了，只不过是利润的转移，而不是利润的消失。”
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据了解，推出“平价药房”的北京天安中医院是一家民营股份制医院。这样的身份令一些业内人士对其提出了质疑。广州某医院管理人士认为：“民营医院搞平价药房肯定不行，因为他们是以营利为首位，有的虽然直接从厂家进药，药价低一些，但很容易混进假药。民营医院提平价药房，可能是出于吸引顾客的考虑，只是一种市场营销手段而已。”
要想平价，多管齐下
一些业内人士在接受采访时表示，医院推出“平价药房”的目的当然应该是解决老百姓看病贵、解决药价虚高问题，出发点不错，但要达到这个目的，仅仅提出一个“平价”的概念显然是远远不够的。“你看现在社会上的平价药房，里面的药品也不一定都平价，所以医院一定要慎提这个概念，以免弄巧成拙。”广州一位药剂科主任对记者说。
杨继章认为，要想在医院里实现“平价药房”，首先国家补贴要跟上，毕竟大医院先要解决生存问题，另外要遏制药价虚高，国家相关部门出台配套措施也很重要，“今年‘两会’期间有政协委员也提到了，本来是同一个药方，包装一换，名字一改，价格翻了几倍。这个问题也要解决。所以SFDA出台遏制‘一药多名’的政策非常及时。”
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正如杨继章所言，目前还有的地方用增加补贴的办法实现药品平价。
四川省都江堰市政府最近决定，今年内要让该市所有乡镇卫生院和乡镇公立医院在向患者销售药品时实行零加价，医院由此减少的药品销售收入，由政府按月拨款给予补贴。目前都江堰市政府已向试点的两家医院分别划拨3月份药品补贴款10万元和1.5万元。据悉，都江堰所有乡镇公立医院在6月5日前都要实行药品零加价。
据了解，成都市卫生部门也有意借鉴都江堰市的做法，在成都公立医院推广。至于这种医院药品“零加价”是否会对医院生存产生影响，还有待时间检验。
政府主动组织参与其中的还有广东省湛江市。湛江市公立医院的“平价药房”活动正是在政府的号召下开展的，因此得到了很好的推行。
据记者了解，湛江第一中医院在用药方面，精选了150种价格低廉、质量保证的常见病、多发病治疗用药，药价低的只有二三元，而且要求一般感冒治疗每次费用不超过15元。
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湛江市实施“平价药房”等医疗服务活动以来，取得了良好的效果。减轻了部分患者的医药费用负担。当地有关负责人介绍，到2005年11月5日止，湛江市二级以上医院都开展了“平价药房”服务活动，设有平价西药品种370种，中药品种380种；为群众减负各种费用是279.72万元，其中降低药物费用达160.75万元。该市二级以上医院和各县(市、区)直属医院及乡镇卫生院均开设了“10元门诊”医疗服务，设有平价西药品种480多种，中药品种320多种；“10元门诊”为群众诊疗12690人次，每诊疗处方最高药费10.58元，最低药费2元，平均费用为7.12元，比一般门诊疗处方费用降低了42.18元。其中，廉江市人民医院制定的“10元门诊”实施方案，每诊处方药费不超过10元，配合该门诊制定了平价药品目录，约整理出280多种价格在10元以下、疗效有保证的基本药物，方便病人就诊。
专家认为，在目前的机制下，医院开设“平价药房”要想成功着陆，不但要看社会效益，也要看医院的经济效益，毕竟医院要生存、发展，但从目前实施“平价药房”活动的医院来看，经济效益似乎不明显，因此医院药房的“平价”之路还很漫长。
医药经济报2006年 医院周刊第17期, 百拇医药(张永超)
目前，“平价药房”的说法在药品零售行业已被人们认可，而医院“平价药房”却是闻之甚少，医院该不该打“平价药房”的旗号？“平价药房”真的能起到预想中的作用吗？
平价•零利润•不加价
大张旗鼓地打出“平价药房”的医院并非仅有北京天安中医院。早在2004年5月，湖南省中医学院附一院就开设了“平价放心大药房”。据报道，当时该医院药房内有各种常用药品1500多种，药品平均降价幅度为35%，最高降幅达88%，其中中药的降价幅度为20%～22%。然而，不久以后该医院的“平价药房”就无疾而终。
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从去年开始，被社会药店独用的“平价药房”一词又在医院被频繁使用。
2005年上半年，广东省湛江市卫生局制定下发了《关于在全市开展“平价医院、平价诊室、平价药房”的“三平”服务活动的通知》等文件，要求湛江市所有医院必须设置平价药房，要制定常见病、多发病的平价用药参考目录，要求所选药物价格低廉、质量保证、药物种类齐全，品种应达150种以上。12月28日，浙江省台州博爱医院也在医院内部推出“平价药房”，1500多种药品平均让利25.39%，最大让利45.33%。
湛江卫生部门组织开展的“三平”服务活动颇有先见性，果然，2006年初卫生部就提出建立平价医院。在这之后，平价药房的概念被再次提起。
今年3月10日，号称是京城首家的“平价药房”在北京天安中医院亮相，一盒头孢拉定胶囊卖18元、斯达舒胶囊卖20.56元、稳心颗粒卖27.2元、拜糖平卖73.78元；400余种常见药品售价比平价药店低10%～20%。
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与“平价药房”意义相似的还有药品“零利润”、“不加价”等平价概念，也主要在公立医院被提起。
从3月1日起，宁夏自治区人民医院对100种招标和63种非招标的中成药、口服药剂和针剂实行“零利润”销售，使得“零利润”销售的药品占到了全院用药总品种的10%以上，仅此一项，估计全年让利给患者130多万元。成都市卫生局有关负责人前不久也表示，成都目前正在制定医院药品配送和销售政策，公立医院药品少加价或不加价将成为新政策的核心部分。
大医院“平价药房”难以维持？
医院药价一直是牢不可破的坚冰，医院“平价药房”的出现，是否表明这块坚冰开始松动呢？这对医院有何影响？记者采访了一些医院药房工作者及医院管理人士。
对于北京天安中医院推出的“平价药房”，湖北省黄冈市第一人民医院药剂科王树平主任认为，像一盒头孢拉定胶囊卖18元、斯达舒胶囊卖20.56元的情况，这样的价格跟他们医院的价格差不多，而黄冈市第一人民医院是三甲医院。“400多种常见药品售价比平价药店低，很可能是普药，这些药本来价格利润空间很小，价格就非常低。”王树平说，“像我们医院有一两千种药比市场上都低。很多品种由于利润空间很小，药店都不愿卖，但医院却不能少。”他还认为，400多种常见药在临床上的用量不一定很大，对医院来说是没什么影响的。
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河北医科大学第一医院药剂科杨继章主任则对记者表示，“平价药房”这样的概念在社区医院、乡镇卫生院等小医院比较适合，如只有100张床位的小医院，“招标时只看几个厂家就可以了，哪个厂家的药进价低，就进哪一个的。但在大医院不合适，它没有那么大的精力去和厂家谈。”杨继章还介绍说，重症病人用药都是很贵的，很多是进口的，不可能做到平价。
有专家指出，医院提“平价药房”没有实质性的意义。上海第二医科大学附属仁济医院从事管理工作的罗诚祖在接受记者采访时认为，现在政府对于公立医院的投入不足，医院要维持正常的运转和一定的利润，必须要从药、检查等各方面来获得价格补偿，“如果药品利润空间下降了，势必要有其他的补偿渠道，要么来自政府的补贴，要么来自于医院其他收入，即堤内损失堤外补。”罗诚祖认为，在政府补偿不到位的情况下，“平价药房”在医院里估计难以长期维持。
罗诚祖还认为，医院提“平价药房”和“医药分业”的概念差不多，几年前就争论不休，这两种形态在政府补偿不到位的情况下不可行，“药费高的问题呈现现在医院，但源头在药品生产流通环节，从这点上来讲，即使药房剥离了，只不过是利润的转移，而不是利润的消失。”
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据了解，推出“平价药房”的北京天安中医院是一家民营股份制医院。这样的身份令一些业内人士对其提出了质疑。广州某医院管理人士认为：“民营医院搞平价药房肯定不行，因为他们是以营利为首位，有的虽然直接从厂家进药，药价低一些，但很容易混进假药。民营医院提平价药房，可能是出于吸引顾客的考虑，只是一种市场营销手段而已。”
要想平价，多管齐下
一些业内人士在接受采访时表示，医院推出“平价药房”的目的当然应该是解决老百姓看病贵、解决药价虚高问题，出发点不错，但要达到这个目的，仅仅提出一个“平价”的概念显然是远远不够的。“你看现在社会上的平价药房，里面的药品也不一定都平价，所以医院一定要慎提这个概念，以免弄巧成拙。”广州一位药剂科主任对记者说。
杨继章认为，要想在医院里实现“平价药房”，首先国家补贴要跟上，毕竟大医院先要解决生存问题，另外要遏制药价虚高，国家相关部门出台配套措施也很重要，“今年‘两会’期间有政协委员也提到了，本来是同一个药方，包装一换，名字一改，价格翻了几倍。这个问题也要解决。所以SFDA出台遏制‘一药多名’的政策非常及时。”
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正如杨继章所言，目前还有的地方用增加补贴的办法实现药品平价。
四川省都江堰市政府最近决定，今年内要让该市所有乡镇卫生院和乡镇公立医院在向患者销售药品时实行零加价，医院由此减少的药品销售收入，由政府按月拨款给予补贴。目前都江堰市政府已向试点的两家医院分别划拨3月份药品补贴款10万元和1.5万元。据悉，都江堰所有乡镇公立医院在6月5日前都要实行药品零加价。
据了解，成都市卫生部门也有意借鉴都江堰市的做法，在成都公立医院推广。至于这种医院药品“零加价”是否会对医院生存产生影响，还有待时间检验。
政府主动组织参与其中的还有广东省湛江市。湛江市公立医院的“平价药房”活动正是在政府的号召下开展的，因此得到了很好的推行。
据记者了解，湛江第一中医院在用药方面，精选了150种价格低廉、质量保证的常见病、多发病治疗用药，药价低的只有二三元，而且要求一般感冒治疗每次费用不超过15元。
, 百拇医药
湛江市实施“平价药房”等医疗服务活动以来，取得了良好的效果。减轻了部分患者的医药费用负担。当地有关负责人介绍，到2005年11月5日止，湛江市二级以上医院都开展了“平价药房”服务活动，设有平价西药品种370种，中药品种380种；为群众减负各种费用是279.72万元，其中降低药物费用达160.75万元。该市二级以上医院和各县(市、区)直属医院及乡镇卫生院均开设了“10元门诊”医疗服务，设有平价西药品种480多种，中药品种320多种；“10元门诊”为群众诊疗12690人次，每诊疗处方最高药费10.58元，最低药费2元，平均费用为7.12元，比一般门诊疗处方费用降低了42.18元。其中，廉江市人民医院制定的“10元门诊”实施方案，每诊处方药费不超过10元，配合该门诊制定了平价药品目录，约整理出280多种价格在10元以下、疗效有保证的基本药物，方便病人就诊。
专家认为，在目前的机制下，医院开设“平价药房”要想成功着陆，不但要看社会效益，也要看医院的经济效益，毕竟医院要生存、发展，但从目前实施“平价药房”活动的医院来看，经济效益似乎不明显，因此医院药房的“平价”之路还很漫长。
医药经济报2006年 医院周刊第17期, 百拇医药(张永超)