民间医改模式重庆试水两月
虽然哈尔滨的“天价医药费”事件已获处理，但中国的医改还在迷雾中前行。医改该走哪条路？对于这个公众关注的问题，重庆民间正欲用“惠民中国医疗行动”来寻求答案。
重庆民间版医改源于两个月前：重庆一家本地药厂长龙集团“创新思维”，与10家本地医院、上百家药厂、经销商以及太平洋保险公司组成医疗联盟，通过构建医药、医疗一体化管理平台，以直接给老百姓看病的药费钱提供现金补贴，这种模式乃全国首创，号称“可杜绝医院开大处方、滥用药品，真正降低患者费用。”
两月直补30万元
这种全新模式的具体操作手法是：凡来参与联盟的医院看病的患者，只要花20元办一张惠民卡，即可参加直补。患者正常看病缴费后，可在7天内到医院专设的惠民定点柜台，得到由发起企业返还的药费现金(补贴比例为药品零售价×68%×20%，即13.6%)，而做CT、核磁共振检查则可直接优惠20%，其它检查优惠5%。
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民间版医改实施已有两月，效果如何？按重庆长龙集团董事长刘群的话说：“以前的医改模式往往没有跳出‘头疼医头、脚痛医脚’的老套路，显然不能与这种现金补贴模式同日而语。”据称，万州三峡中心医院、丰都人民医院两月来都相继加入了联盟阵营，这两个月时间，万州和丰都两地已经有3345人次受惠，直接补贴金额达30.8万元。而在上月底(4月28日)，民间版医改又传到了南川，南川市人民医院也宣布正式启动医改现金补贴，将民间医改试水的版图进一步扩大。
刘群说，今年内要在重庆市内十个地区增加10所加盟医院，如垫江、长寿、江津等地医院都将加入联盟阵营，5年内覆盖全国，让至少2亿老百姓成为会员享受优惠。而今年7月底，重庆市第三人民医院将成为主城区第一家加入该联盟的医院。
看病费用节约一半
刘群表示，通过万州、丰都两家医院的反馈情况来看，由于对医疗行为进行了规范，患者看病费用可降低40%，而且会员有20%的检查费优惠和13.6%的药费补贴，平均算下来所有看病费用比原来能省一半。
, 百拇医药
不过，三峡中心医院院长李庆平透露，在万州实施的第一月，医院的利润下降了60多万，但前来看病的人却每天都在增加。李称，加入联盟后，与去年同期相比，医院住院病人量上升了13%，病源优势十分明显，医院因此基本能弥补利润的损失。
13.6%的现金补贴由谁出？长龙集团董事长刘群表示，这部分费用将由参加联盟的药厂自掏腰包。实质上，每年药厂都会预留两成的费用预算，用作各家医院的药品促销费，而形成直补联盟后，这部分费用则被取消，直接用来补贴给患者。算下来，仅长龙一家每年就将掏出上千万。
据悉，目前直补额度13.6%也只是暂时的。按照刘群的计划，10家医院全面启动补贴计划后，补贴额度将分级定价。例如，零售价小于等于5元的，补贴额度为1%～8%，5～10元补贴2%～11%，10～15元补贴5%～18%，30～50元补贴10%～28%，50～75元补贴15%～30%，125～175元补贴23%～35%，295元以上则补贴15%～30%。
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便宜药开始卖断货
民间版医改带来的另一大好处，就是医生开大处方及吃回扣现象得到一定遏制。在医疗卫生系统，吃回扣成了一种流行的潜规则。“现在抗生素的回扣行情不少于30%，低于这个价，人家就不理你，即使进得了医院也进不了科室。”一位药企推销员曾向记者这样抱怨。
而民间版医改的做法是：参加联盟的医院内药品全部用化学名而不用商标名，医生开处方也只能以化学名来标识。具体操作模式是：医院还是先通过招标采购药品，但医生开处方时，不能再像以往一样开出药品的商品名，只能在处方上写药品的化学名称，如“感康”只能开成复方氨酚烷胺片。
在万州三峡中心医院药房门口，主管药师陈学能这样向记者解释“化学名代替商品名”的好处：在整个开药流程中，处方单要先交联盟监督方审查后才从药房取药，而复方氨酚烷胺片这一化学药名有多个药厂提供的如“感康”一样的产品名，电脑自动从中选择一个合适的品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，“电脑选择的大多是常规药、低价药，这就让医生开药时无法再‘对号入座’了。”
, 百拇医药
她告诉记者，以前很难被医生排上号的一些便宜药品，现在“派上了大用场”，像只卖几元钱的青霉素，几乎卖断了货。
李庆平表示，测算下来，高价药的使用大量减少，医院利润确实也减少了，但医院通过这个行动，吸引了更多的病人，同样也能保证医院合理的利润，同时还让老百姓能真正看得起病。
据透露，除此之外，民间版医改联盟还达成了几点共识：拒绝医药代表进院促销；药厂取消原本预留的20%药品公关费；药厂、院方、保险公司派出专人，共同监督医院药房的处方和药品；患者看病全部实行实名制，与身份证挂钩。
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医改狂想曲背后
据了解，发起医改现金直补联盟，缘于刘群的一次意外发现。他有一次在某医院看到一张处方——其临床症状是发烧，住了9天院，但却什么病都没有查出来，几天后病好了，竟然花掉了4237.11元，其中花掉药品费2284.27元，医保基金承担了1720.91元，病人自己承担2516.2元。当中带处方费的药占了90%。
“在医改环节中，最重要的是处方和医院的药房。”刘群说。正因如此，他才花了整整两年多时间酝酿出这个全新模式。
但是，说起来容易做起来难。刘群透露，在去年的12月12日，模式成型之初，他就想找一个医疗机构实施试点。首先，他找了重庆市一家大医院，和该院院长通了电话，下午还和该院的几个部门主任进行了座谈，很快达成了共识。但可惜的是，在他们医院院长办公会上，遭到了个别人的强烈反对，现金直补计划不得不被迫搁浅。随后，这个模式才不得不先走区县道路。(曹嘉智)
医药经济报2006年 医院周刊第17期, 百拇医药(曹嘉智 摄影报道)
重庆民间版医改源于两个月前：重庆一家本地药厂长龙集团“创新思维”，与10家本地医院、上百家药厂、经销商以及太平洋保险公司组成医疗联盟，通过构建医药、医疗一体化管理平台，以直接给老百姓看病的药费钱提供现金补贴，这种模式乃全国首创，号称“可杜绝医院开大处方、滥用药品，真正降低患者费用。”
两月直补30万元
这种全新模式的具体操作手法是：凡来参与联盟的医院看病的患者，只要花20元办一张惠民卡，即可参加直补。患者正常看病缴费后，可在7天内到医院专设的惠民定点柜台，得到由发起企业返还的药费现金(补贴比例为药品零售价×68%×20%，即13.6%)，而做CT、核磁共振检查则可直接优惠20%，其它检查优惠5%。
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刘群说，今年内要在重庆市内十个地区增加10所加盟医院，如垫江、长寿、江津等地医院都将加入联盟阵营，5年内覆盖全国，让至少2亿老百姓成为会员享受优惠。而今年7月底，重庆市第三人民医院将成为主城区第一家加入该联盟的医院。
看病费用节约一半
刘群表示，通过万州、丰都两家医院的反馈情况来看，由于对医疗行为进行了规范，患者看病费用可降低40%，而且会员有20%的检查费优惠和13.6%的药费补贴，平均算下来所有看病费用比原来能省一半。
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不过，三峡中心医院院长李庆平透露，在万州实施的第一月，医院的利润下降了60多万，但前来看病的人却每天都在增加。李称，加入联盟后，与去年同期相比，医院住院病人量上升了13%，病源优势十分明显，医院因此基本能弥补利润的损失。
13.6%的现金补贴由谁出？长龙集团董事长刘群表示，这部分费用将由参加联盟的药厂自掏腰包。实质上，每年药厂都会预留两成的费用预算，用作各家医院的药品促销费，而形成直补联盟后，这部分费用则被取消，直接用来补贴给患者。算下来，仅长龙一家每年就将掏出上千万。
据悉，目前直补额度13.6%也只是暂时的。按照刘群的计划，10家医院全面启动补贴计划后，补贴额度将分级定价。例如，零售价小于等于5元的，补贴额度为1%～8%，5～10元补贴2%～11%，10～15元补贴5%～18%，30～50元补贴10%～28%，50～75元补贴15%～30%，125～175元补贴23%～35%，295元以上则补贴15%～30%。
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而民间版医改的做法是：参加联盟的医院内药品全部用化学名而不用商标名，医生开处方也只能以化学名来标识。具体操作模式是：医院还是先通过招标采购药品，但医生开处方时，不能再像以往一样开出药品的商品名，只能在处方上写药品的化学名称，如“感康”只能开成复方氨酚烷胺片。
在万州三峡中心医院药房门口，主管药师陈学能这样向记者解释“化学名代替商品名”的好处：在整个开药流程中，处方单要先交联盟监督方审查后才从药房取药，而复方氨酚烷胺片这一化学药名有多个药厂提供的如“感康”一样的产品名，电脑自动从中选择一个合适的品牌，医生不知道最终卖出的是什么品牌的药，“电脑选择的大多是常规药、低价药，这就让医生开药时无法再‘对号入座’了。”
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李庆平表示，测算下来，高价药的使用大量减少，医院利润确实也减少了，但医院通过这个行动，吸引了更多的病人，同样也能保证医院合理的利润，同时还让老百姓能真正看得起病。
据透露，除此之外，民间版医改联盟还达成了几点共识：拒绝医药代表进院促销；药厂取消原本预留的20%药品公关费；药厂、院方、保险公司派出专人，共同监督医院药房的处方和药品；患者看病全部实行实名制，与身份证挂钩。
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医改狂想曲背后
据了解，发起医改现金直补联盟，缘于刘群的一次意外发现。他有一次在某医院看到一张处方——其临床症状是发烧，住了9天院，但却什么病都没有查出来，几天后病好了，竟然花掉了4237.11元，其中花掉药品费2284.27元，医保基金承担了1720.91元，病人自己承担2516.2元。当中带处方费的药占了90%。
“在医改环节中，最重要的是处方和医院的药房。”刘群说。正因如此，他才花了整整两年多时间酝酿出这个全新模式。
但是，说起来容易做起来难。刘群透露，在去年的12月12日，模式成型之初，他就想找一个医疗机构实施试点。首先，他找了重庆市一家大医院，和该院院长通了电话，下午还和该院的几个部门主任进行了座谈，很快达成了共识。但可惜的是，在他们医院院长办公会上，遭到了个别人的强烈反对，现金直补计划不得不被迫搁浅。随后，这个模式才不得不先走区县道路。(曹嘉智)
医药经济报2006年 医院周刊第17期, 百拇医药(曹嘉智 摄影报道)