谨防“止痛”变“致痛”
陈女士是位青春靓丽的都市白领，上大学时就有偏头痛的毛病，毕业后到一家外贸公司工作，平素工作压力较大，偏头痛就像一块摔不掉的膏药，一直粘着她，并且发作次数和程度比上大学时明显增加，由原来每月1～2次增加到3～4次。发作时，陈女士觉得恶心、呕吐，头像要爆炸一样，平时会立刻服用1～2片止痛药岢旨甘种雍蟆巴Α惫ァ?br> 最近一年来，陈女士的事业蓬勃发展，正当业绩节节上升时，偏头痛的发作也“与时俱进”，越发频繁起来，平均每月至少发作七八次。为此，陈女士每次出去洽谈业务，都会随身带上从不同药店买来的各种速效止痛药，头痛一发作，就马上服药。这样做开始颇见效，但近几个月她每次要服用3~4片药，剂量已超过了药品说明书中规定的常用量，然而不但不能缓解头痛，头痛反而越来越重。陈女士苦不堪言，不得不到医院就诊。
在偏头痛专科门诊，刘主任详细询问了陈女士的整个起病过程，特别问了她服药的情况和反应。经过检查，刘主任告诉她，现在之所以出现越来越严重的头痛，罪魁祸首就是她服用过量的止痛药。听了诊断，陈女士迷惑不解，止痛药怎么会变成了“致痛药”呢？刘主任解释，根据2004年最新发表的国际头痛分类，陈女士现在的头痛被称为“止痛药过量引起的头痛”。
止痛药过量引起的头痛，以往文献上常称之为“止痛药反跳性头痛”或“药物诱导性头痛”，一般指有偏头痛或发作性紧张性头痛的患者，经常过量服用速效止痛药后出现的持续性头痛。目前国内药店里销售的各种速效止痛药，一般都含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和麦角胺等止痛成分，这些药物像一把双刃剑，一方面可以较快地缓解头痛，维持患者每天的生活、工作，但另一方面如果经常、过量服用，则又可以导致更顽固的头痛。
是什么原因引起的这种头痛呢？有学者研究提出，正常人体内血液中有一种神经递质叫5-羟色胺，它与头痛的发作有着非常密切的关系。与普通的偏头痛患者相比，止痛药过量引起的头痛患者血液中5-羟色胺的含量明显减少，而血小板膜上5-羟色胺受体密度较高。过量褂弥雇匆赏ü跎?-羟色胺的含量，导致对突触后受体的上调节，对内在的疼痛调节机制进行干扰，从而产生剧烈头痛，当前对这种头痛发病机制的研究还在不断探索之中。
刘主任建议陈女士，首先应逐渐减少用药量，采用含有COX2的非甾体类抗炎镇痛药物进行替代治疗，并使用阿米替林进行预防性治疗，同时给予行为干预治疗，包括生物反馈治疗、认知行为治疗，以及加强体育运动和调整饮食结构。
药店药师在向顾客销售止痛药时，应提醒有偏头痛或发作性紧张性头痛者，尽快到正规医院的头痛专科门诊进行诊治；在使用药物方面，要听从专家的建议，如果每周头痛发作两次以上，则应进行预防性药物治疗，而不是单纯加大药物剂量，否则有可能引起更为严重的顽固性头痛——止痛药过量引起的头痛。
文/张乾, 百拇医药
在偏头痛专科门诊，刘主任详细询问了陈女士的整个起病过程，特别问了她服药的情况和反应。经过检查，刘主任告诉她，现在之所以出现越来越严重的头痛，罪魁祸首就是她服用过量的止痛药。听了诊断，陈女士迷惑不解，止痛药怎么会变成了“致痛药”呢？刘主任解释，根据2004年最新发表的国际头痛分类，陈女士现在的头痛被称为“止痛药过量引起的头痛”。
止痛药过量引起的头痛，以往文献上常称之为“止痛药反跳性头痛”或“药物诱导性头痛”，一般指有偏头痛或发作性紧张性头痛的患者，经常过量服用速效止痛药后出现的持续性头痛。目前国内药店里销售的各种速效止痛药，一般都含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和麦角胺等止痛成分，这些药物像一把双刃剑，一方面可以较快地缓解头痛，维持患者每天的生活、工作，但另一方面如果经常、过量服用，则又可以导致更顽固的头痛。
是什么原因引起的这种头痛呢？有学者研究提出，正常人体内血液中有一种神经递质叫5-羟色胺，它与头痛的发作有着非常密切的关系。与普通的偏头痛患者相比，止痛药过量引起的头痛患者血液中5-羟色胺的含量明显减少，而血小板膜上5-羟色胺受体密度较高。过量褂弥雇匆赏ü跎?-羟色胺的含量，导致对突触后受体的上调节，对内在的疼痛调节机制进行干扰，从而产生剧烈头痛，当前对这种头痛发病机制的研究还在不断探索之中。
刘主任建议陈女士，首先应逐渐减少用药量，采用含有COX2的非甾体类抗炎镇痛药物进行替代治疗，并使用阿米替林进行预防性治疗，同时给予行为干预治疗，包括生物反馈治疗、认知行为治疗，以及加强体育运动和调整饮食结构。
药店药师在向顾客销售止痛药时，应提醒有偏头痛或发作性紧张性头痛者，尽快到正规医院的头痛专科门诊进行诊治；在使用药物方面，要听从专家的建议，如果每周头痛发作两次以上，则应进行预防性药物治疗，而不是单纯加大药物剂量，否则有可能引起更为严重的顽固性头痛——止痛药过量引起的头痛。
文/张乾, 百拇医药