防治儿童慢性腹泻应针对病因
腹泻是由多种原因引起的综合征，发病率高，3岁以下的婴幼儿比较多见。根据病程可分为急性、迁延性和慢性。腹泻病程超过两个月即可诊断为慢性腹泻。
慢性腹泻病因较为复杂，常见的有以下几种：
1.感染 在大多数儿童，小肠的病毒感染常引起急性腹泻，并发症较少，但是在婴幼儿，有些病毒引发的肠炎可以引起小肠黏膜严重破坏，病程可达两个月。一旦小肠黏膜的刷状缘遭到破坏，就会发生获得性糖类不耐受和吸收不良，从而导致严重的脱水和明显的体重减轻。这些患儿常需给予补液，补充的液体中应含有易水解的氨基酸和中链三酰甘油，而不含乳糖。危重病例应给予鼻饲或胃肠外营养。
2.食物过敏 食物过敏可出现腹泻、腹痛、呕吐，还有皮疹、支气管痉挛等过敏症状。常见的可致敏食物有卷心菜、胡萝卜、芹菜、巧克力、胡椒、甘草、蚕豆、大豆、蘑菇、茶、土豆、菠菜等。如果怀疑腹泻是由对某种食物不耐受引起的，就要在患儿的食谱中去除这种食物。
3.乳糖不耐受 在儿童慢性腹泻病例中，乳糖不耐受常常是主要病因，包括先天性乳糖酶缺乏、获得性乳糖酶缺乏和迟发性乳糖不耐受。其临床症状较重，有腹部胀痛、胃肠胀气、呕吐以及爆发性水样泻。这些患儿在饮食中应避免乳糖。
4.牛奶-蛋白质过敏(MPA) 儿童MPA的发生率为1%～7%，而且50%患有MPA的儿童伴发大豆蛋白过敏，母亲摄入的抗原可以进入乳汁中，从而引起母乳喂养儿发生牛奶-大豆蛋白过敏。临床上，患有MPA的婴幼儿常伴有粪便隐血阳性或便血以及生长发育迟缓，其他并发症包括荨麻疹、喘鸣、皮疹，末梢血细胞计数嗜酸性细胞增多，血红蛋白减少，血清白蛋白或总蛋白减少、或者粪便中出现嗜酸性细胞有助于诊断。
5.药物 药物(如青霉素、头孢菌素、红霉素)可以通过增加胃肠动力、直接破坏黏膜以及改变小肠微生态环境或降低肠腔的消化、吸收能力而引起腹泻。因此，改变治疗用抗生素也许对减轻腹泻有帮助。
6.炎症性肠病 儿童最常见的症状是生长发育迟缓、腹泻、腹痛、脓血便或体重减轻。体格检查时可发现患儿同时有关节炎、关节痛、口腔溃疡、结节性红斑或肛周疾患。确诊需依靠上消化道钡餐、钡灌肠以及结肠镜、小肠镜检查。根据活检的病理组织学信息判断病情，根据病变部位及炎症的急缓确定治疗方案。
7. 肠易激综合征 主要临床表现为排便时的腹部不适或疼痛感，便后缓解，排便习惯改变，包括排便频率改变和粪便性状改变，有时表现为周期性腹泻与便秘交替。仔细询问病史和详细的体格检查可以排除其他疾患。治疗包括高纤维素饮食，补充维生素及稳定情绪，放松疗法及安慰疗法能帮助缓解胃肠道症状。严重时可应用三环类抗抑郁药治疗。, http://www.100md.com(查健忠 上海交通大学医学院第九人民医院儿科教授)
慢性腹泻病因较为复杂，常见的有以下几种：
1.感染 在大多数儿童，小肠的病毒感染常引起急性腹泻，并发症较少，但是在婴幼儿，有些病毒引发的肠炎可以引起小肠黏膜严重破坏，病程可达两个月。一旦小肠黏膜的刷状缘遭到破坏，就会发生获得性糖类不耐受和吸收不良，从而导致严重的脱水和明显的体重减轻。这些患儿常需给予补液，补充的液体中应含有易水解的氨基酸和中链三酰甘油，而不含乳糖。危重病例应给予鼻饲或胃肠外营养。
2.食物过敏 食物过敏可出现腹泻、腹痛、呕吐，还有皮疹、支气管痉挛等过敏症状。常见的可致敏食物有卷心菜、胡萝卜、芹菜、巧克力、胡椒、甘草、蚕豆、大豆、蘑菇、茶、土豆、菠菜等。如果怀疑腹泻是由对某种食物不耐受引起的，就要在患儿的食谱中去除这种食物。
3.乳糖不耐受 在儿童慢性腹泻病例中，乳糖不耐受常常是主要病因，包括先天性乳糖酶缺乏、获得性乳糖酶缺乏和迟发性乳糖不耐受。其临床症状较重，有腹部胀痛、胃肠胀气、呕吐以及爆发性水样泻。这些患儿在饮食中应避免乳糖。
4.牛奶-蛋白质过敏(MPA) 儿童MPA的发生率为1%～7%，而且50%患有MPA的儿童伴发大豆蛋白过敏，母亲摄入的抗原可以进入乳汁中，从而引起母乳喂养儿发生牛奶-大豆蛋白过敏。临床上，患有MPA的婴幼儿常伴有粪便隐血阳性或便血以及生长发育迟缓，其他并发症包括荨麻疹、喘鸣、皮疹，末梢血细胞计数嗜酸性细胞增多，血红蛋白减少，血清白蛋白或总蛋白减少、或者粪便中出现嗜酸性细胞有助于诊断。
5.药物 药物(如青霉素、头孢菌素、红霉素)可以通过增加胃肠动力、直接破坏黏膜以及改变小肠微生态环境或降低肠腔的消化、吸收能力而引起腹泻。因此，改变治疗用抗生素也许对减轻腹泻有帮助。
6.炎症性肠病 儿童最常见的症状是生长发育迟缓、腹泻、腹痛、脓血便或体重减轻。体格检查时可发现患儿同时有关节炎、关节痛、口腔溃疡、结节性红斑或肛周疾患。确诊需依靠上消化道钡餐、钡灌肠以及结肠镜、小肠镜检查。根据活检的病理组织学信息判断病情，根据病变部位及炎症的急缓确定治疗方案。
7. 肠易激综合征 主要临床表现为排便时的腹部不适或疼痛感，便后缓解，排便习惯改变，包括排便频率改变和粪便性状改变，有时表现为周期性腹泻与便秘交替。仔细询问病史和详细的体格检查可以排除其他疾患。治疗包括高纤维素饮食，补充维生素及稳定情绪，放松疗法及安慰疗法能帮助缓解胃肠道症状。严重时可应用三环类抗抑郁药治疗。, http://www.100md.com(查健忠 上海交通大学医学院第九人民医院儿科教授)