抑郁症的病因(一)
一、生物化学的作用
(一)生物胺
生物胺与情感障碍的关系是迄今为止研究最多、了解较深的领域之一。不少研究报道
情感障碍患者存在生物胺水平或生物胺神经通路功能乃至结构的异常。而去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)被认为舆情感障碍发生关系最密切。
(二)氨基酸、肽类
研究显示抑郁症病人脑脊液和血浆中氨基丁酸含量下降。最新研究发现，代谢性谷氨酸与抑郁症的发病具有一定关系。
(三)第二信使系统
Rolipram是磷酸二酯酶的选择性抑制剂，在临床实验中显示有抗抑郁作用。
二、神经内分泌的原因
下丘脑是神经内分泌功能调节中枢。而下丘脑本身也受到来自不同神经递质系统的调节，如单胺类神经递质。因此，情感障碍患者所出现的神经内分泌功能异常可能主要反映了单胺类神经递质系统功能的异常，就像传统抗精神病药物所致的催乳素水平升高是源于结节-漏斗多巴胺功能的阻断。
(一)下丘脑-垂体-肾上腺轴
(二)下丘脑-垂体-甲状腺轴(以上这两种比较复杂以后另设专栏讲)
(三)其它激素分泌的改变
生长激素(GH)的分泌存在昼夜节律，与慢眼动睡眠期达到高峰。抑郁症病人这种峰值变平坦。可乐宁所导致的GH分泌增加在抑郁症病人也变得迟钝。
抑郁症还可伴有其它激素分泌节律的改变。如退黑激素分泌下降，给予色氨酸不能促进催乳素的分泌，卵泡刺激素和黄体生成激素分泌下降，而在男性则会出现睾丸素水平的下降。
三、神经免疫学的研究
最近数十年的研究发现，人体免疫系统(这正符合席惠健教授创立的“转换法”的理论体系)与中枢神经系统具有双向调节作用。由于内分泌、神经系统活动乃至免疫功能的影响因素颇多，概括来说，情感障碍伴随的免疫功能改变既可能是果，进而影响患者的生理功能，也可能是因，由此导致情感障碍的形成或曼延。
有关应激事件对免疫系统的影响开始最早。应激事件对免疫系统的影响可以是兴奋性的也可以是抑制性的，取决于事件的持续时间。在丧亲者免疫功能变化的研究中发现，丧亲者的抑郁程度与免疫功能改变密切相关。对抑郁症的早期研究发现，其细胞免疫反映下降。但此后的研究结果各不相同。但严重抑郁、年长、男性病人的免疫功能较为突出。
情感障碍和应激事件可以影响免疫功能，而免疫功能的改变也可能成为情感障碍的原因。
四、睡眠与脑电生理异常
入睡困难、早醒、时睡时醒或睡眠过度是抑郁症的常见症状。而躁狂时则常出现睡眠要求减少。因此，情感障碍与睡眠脑电图变化的关系很早就受到研究者的重视。主要发现有：睡眠出现延迟、快眼动(REN)睡眠潜伏期(从入睡到REN睡眠开始的时间)缩短、首次REN睡眠时程延长、&波睡眠异常等。脑电图研究则发现抑郁症病人存在P300和N400潜伏期延长。全睡眠或REM睡眠疗法对抑郁症障碍具有短期的良好疗效，这也说明睡眠节律改变在情感障碍发病中具有重要意义。, http://www.100md.com
(一)生物胺
生物胺与情感障碍的关系是迄今为止研究最多、了解较深的领域之一。不少研究报道
情感障碍患者存在生物胺水平或生物胺神经通路功能乃至结构的异常。而去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)被认为舆情感障碍发生关系最密切。
(二)氨基酸、肽类
研究显示抑郁症病人脑脊液和血浆中氨基丁酸含量下降。最新研究发现，代谢性谷氨酸与抑郁症的发病具有一定关系。
(三)第二信使系统
Rolipram是磷酸二酯酶的选择性抑制剂，在临床实验中显示有抗抑郁作用。
二、神经内分泌的原因
下丘脑是神经内分泌功能调节中枢。而下丘脑本身也受到来自不同神经递质系统的调节，如单胺类神经递质。因此，情感障碍患者所出现的神经内分泌功能异常可能主要反映了单胺类神经递质系统功能的异常，就像传统抗精神病药物所致的催乳素水平升高是源于结节-漏斗多巴胺功能的阻断。
(一)下丘脑-垂体-肾上腺轴
(二)下丘脑-垂体-甲状腺轴(以上这两种比较复杂以后另设专栏讲)
(三)其它激素分泌的改变
生长激素(GH)的分泌存在昼夜节律，与慢眼动睡眠期达到高峰。抑郁症病人这种峰值变平坦。可乐宁所导致的GH分泌增加在抑郁症病人也变得迟钝。
抑郁症还可伴有其它激素分泌节律的改变。如退黑激素分泌下降，给予色氨酸不能促进催乳素的分泌，卵泡刺激素和黄体生成激素分泌下降，而在男性则会出现睾丸素水平的下降。
三、神经免疫学的研究
最近数十年的研究发现，人体免疫系统(这正符合席惠健教授创立的“转换法”的理论体系)与中枢神经系统具有双向调节作用。由于内分泌、神经系统活动乃至免疫功能的影响因素颇多，概括来说，情感障碍伴随的免疫功能改变既可能是果，进而影响患者的生理功能，也可能是因，由此导致情感障碍的形成或曼延。
有关应激事件对免疫系统的影响开始最早。应激事件对免疫系统的影响可以是兴奋性的也可以是抑制性的，取决于事件的持续时间。在丧亲者免疫功能变化的研究中发现，丧亲者的抑郁程度与免疫功能改变密切相关。对抑郁症的早期研究发现，其细胞免疫反映下降。但此后的研究结果各不相同。但严重抑郁、年长、男性病人的免疫功能较为突出。
情感障碍和应激事件可以影响免疫功能，而免疫功能的改变也可能成为情感障碍的原因。
四、睡眠与脑电生理异常
入睡困难、早醒、时睡时醒或睡眠过度是抑郁症的常见症状。而躁狂时则常出现睡眠要求减少。因此，情感障碍与睡眠脑电图变化的关系很早就受到研究者的重视。主要发现有：睡眠出现延迟、快眼动(REN)睡眠潜伏期(从入睡到REN睡眠开始的时间)缩短、首次REN睡眠时程延长、&波睡眠异常等。脑电图研究则发现抑郁症病人存在P300和N400潜伏期延长。全睡眠或REM睡眠疗法对抑郁症障碍具有短期的良好疗效，这也说明睡眠节律改变在情感障碍发病中具有重要意义。, http://www.100md.com