抑郁症的诊断(1)
一、 抑郁发作
(一) 抑郁发作的一般标准
1、抑郁发作须持续至少2周。
2、在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。
3、不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
(二) 抑郁发作的核心症状
1、 抑郁心境，对个体来讲肯定是异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
2、 平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；
3、 精力不足或过度疲劳；
(三) 抑郁发作的附加症状
1、 自信心丧失和自卑；
2、 无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；
3、 反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；
4、 主诉或有证据表明存在思维或注意力降低，例如犹豫不决或踌躇；
5、 精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞(主观感受或客观证据均可)；
6、 任何类型的睡眠障碍；
7、 食欲改变(减少或增加)，伴有相应的体重变化。
(四) 抑郁发作的亚型
根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度、和重度三种类型。
轻度抑郁发作具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少六条。根据是否伴有“躯体综合征”将中度发作分为伴有和不伴躯体综合征两个亚型。
所谓躯体综合征在含义上与“重性抑郁伴忧郁”或经典分类中的“内源性抑郁症”类似。这些症状包括：
1、 对日常感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；
2、 对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；
3、 比通常早醒2小时以上；
4、 早晨抑郁加重；
5、 具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告)；
6、 食欲明显丧失；
7、 体重减轻(上月体重的5%以上)；
8、 性欲明显丧失。
要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。
重度抑郁发作具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。可将其再分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。伴有精神性症状者又可根据幻觉、妄想内容与情绪的关系划分为与心境相和谐的和与心境不和谐 的两种。, http://www.100md.com
(一) 抑郁发作的一般标准
1、抑郁发作须持续至少2周。
2、在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。
3、不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
(二) 抑郁发作的核心症状
1、 抑郁心境，对个体来讲肯定是异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
2、 平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；
3、 精力不足或过度疲劳；
(三) 抑郁发作的附加症状
1、 自信心丧失和自卑；
2、 无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；
3、 反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；
4、 主诉或有证据表明存在思维或注意力降低，例如犹豫不决或踌躇；
5、 精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞(主观感受或客观证据均可)；
6、 任何类型的睡眠障碍；
7、 食欲改变(减少或增加)，伴有相应的体重变化。
(四) 抑郁发作的亚型
根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度、和重度三种类型。
轻度抑郁发作具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少六条。根据是否伴有“躯体综合征”将中度发作分为伴有和不伴躯体综合征两个亚型。
所谓躯体综合征在含义上与“重性抑郁伴忧郁”或经典分类中的“内源性抑郁症”类似。这些症状包括：
1、 对日常感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；
2、 对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；
3、 比通常早醒2小时以上；
4、 早晨抑郁加重；
5、 具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告)；
6、 食欲明显丧失；
7、 体重减轻(上月体重的5%以上)；
8、 性欲明显丧失。
要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。
重度抑郁发作具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。可将其再分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。伴有精神性症状者又可根据幻觉、妄想内容与情绪的关系划分为与心境相和谐的和与心境不和谐 的两种。, http://www.100md.com