准妈妈的用药禁区
十月怀胎——分娩——哺乳，这是一个女人最幸福的过程，可是如果在这一过程中用药不当，就可能留下终身的遗憾——
我的表妹林如意属于大龄青年了，好不容易找到一个如意郎君。结婚后不久就“有了”，喜得小两口合不拢嘴。可是，怀孕之后麻烦也随之而来：林如意老是呕吐，吃甜食呕，吃酸食也呕，后来不管吃什么食物都会产生呕吐的感觉。如意心想：我就不信治不了你于是，她去药店买回“沙立度胺”(反应停)，自作主张地“对症服药”。嘿果然有效，服药之后，呕吐立即停止了。如意心中很是得意：我无师自通也能顶半个郎中啊!可是，就在她暗自得意时，出问题了：当她怀孕6个月时，忽然感到腹中有点不太对劲，于是赶紧上医院看医生。医生给她做了B超，发现胎儿畸形。医生劝她中止妊娠，她哭得好伤心，始终下不了决心。后来，在她先生的极力劝说下，她才痛哭一场，难分难舍地上了手术台。事后，如意表妹把肠子都悔青了：我为什么只想到治疗呕吐，没有考虑到药物会损害我腹中的小宝贝呢？吃一堑长一智，表妹第二次怀孕后再也不敢自作主张买药服了。
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其实，“准妈妈”有孕在身，她的“本质”已经发生了变化，这时的她不是“一个人”，而是“两条生命”。所以，孕妇的一举一动，都必须考虑到这其中的“严重性”，她应当清醒地认识到：母体的营养物质是通过胎盘输送给胎儿的，母体使用的药物也不可避免地经胎盘传入胎儿体内，使刚刚萌芽的小生命受到不必要的“牵连”。特别是妊娠的头3个月，腹中的胎儿对药物尤为敏感，药物对胎儿的破坏力也非常强大。孕妇用药给胎儿带来的不良影响主要是畸形、出血、溶血和神经系统、听觉、视觉、肝肾功能损害等。那么，孕妇应禁用或慎用哪些药物呢？
1号禁区：西药
1.抗生素类药物：如四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囟门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第8对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨骼发育异常、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障，出现智力障碍等。抗菌药物甲硝唑、硝酸咪康唑、甲哨唑复方制剂，对胎儿也有影响，这些药孕妇都要禁用。
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2.抗疟药：如奎宁、氯喹、乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋、四肢缺损、脑积水等，孕妇应禁用。
3.治疗糖尿病的药物：如氯磺丙脲、达美康、糖适平等，可致胎儿肢体畸形，兔唇，死胎等，孕妇应禁用。
4.抗癫痫药物及镇静催眠药物：如苯妥英钠、扑痫酮、安定等，可致肢体、面部及脑发育畸形，应禁用。氯美扎酮(芬那露)孕妇也应慎用。
5.抗癌药物：如更生霉素、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿、脑积水、兔唇、肾及输尿管缺损，四肢及眼畸形等，孕妇应禁用。
6.激素类药物：如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松、口服避孕药等，可致胎儿生殖器官畸形，如女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下裂等畸形，孕妇应禁用。
7.感冒用药：如美愈伪麻口服液、扑尔伪麻片、美酚伪麻片、双扑伪麻片等，孕妇应禁用；美息伪麻片、咖酚伪麻片、氨酚伪麻片、酚麻美敏片(泰诺感冒片)、日夜百服宁等，孕妇应慎用。
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8.解热镇痛药：如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛，孕妇应禁用；阿司匹林孕妇应慎用，临产前3个月禁用；对乙酰氨基酚及复方制剂孕妇慎用。
9.抗过敏及抗眩晕药：如盐酸异丙嗪(非那根)，孕妇在临产前半个月内禁用；盐酸苯海拉明、色甘酸钠、盐酸地芬尼多、氢溴酸东莨菪碱，孕妇慎用；茶苯海明(乘晕宁)，妊娠1～4个月的妇女禁用。
除此之外，抗酸药与胃粘膜保护药；胃肠促动力药；驱肠虫药；利胆药；抗凝药物；镇咳药；平喘药孕妇都应该禁用或慎用。
2号禁区：外用药
不少准妈妈认为孕期不可乱吃药，但外用药总不会有太大影响。这种想法是错误的。
有关资料表明，妇女在妊娠期对外用药也应慎用，因为一些外用药能透过皮肤被吸收进血液，引起胎儿中毒，造成胎儿神经系统器官的损害。一般需慎用的外用药有：
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百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。
阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。
皮质激素类药： 应用于皮肤病较多。这类药具有抗炎、抗过敏作用，如治疗荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等。但是，妊娠期妇女大面积使用或长时间外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。
风油精：风油精所含的樟脑进入人体后，一般正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合，使之变成无毒物质，然后随小便一起排出体外，所以不会发生不良反应。孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低，怀孕3个月内若过多地使用风油精，樟脑就会通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿，严重时可导致胎儿死亡或引起流产。
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3号禁区：中成药
也许有的孕妇会认为，西药副作用多，那用中成药总可以了吧，其实，一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，下列中成药孕妇不宜使用：
1.清热类：如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下。而含有牛黄等成分的中成药如牛黄解毒丸、片仔癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产。
2.祛风湿类：如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血，故孕妇禁用。
3.消导类：如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产。
4.泻下类：如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。
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5.理气类：如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。
6.活血类：如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
7.开窍类：如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含辛香走窜的麝香，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。
8.驱虫类：如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等， 因多为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形，因此应禁用。
9.利湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。
k0.疮疡剂：如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等，含大黄、红花、当归，为活血通经之品；而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。
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4号禁区：中草药
孕妇不仅需要注意中成药的副作用，就连一些中草药也需要提防：
1.大毒大热药物：如生南星、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石、蟾酥、全蝎、轻粉、马钱子、生川乌等，本身就具有一定毒性。中药雄黄已肯定有致畸胎作用，孕妇应绝对禁止内服，朱砂含有可渗性汞盐(即水银)，可在孕妇体内蓄积，导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。
2.活血化淤药物：如桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、莪术、川芎、牛膝等，可使孕妇血液循环加快，具有刺激子宫，反射性引起子宫强烈收缩的作用，导致胎儿宫内缺血缺氧，使胎儿发育不良及产生各种畸形，甚至引起流产、早产和死胎。
3.滑利攻下药物：如滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂、瞿麦、车前子等，多有通气利尿下泻的作用，可通过刺激肠道及消化系统，兴奋子宫并引起反射性的收缩，使胎儿着床不稳而引起流产、早产。
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4.芳香走窜药物：如丁香、降香、麝香、冰片等，可通过神经系统引起子宫收缩，也容易导致胎儿早产或流产。不少民间人工流产或引产中药配方中，麝香均为主要成分之一。
5.其它：需慎用的中药还有辛热药，如厚朴、肉桂、干姜等； 破气药，如枳实、青皮等；补益药，如五味子、棉根皮等。应禁用的中药还有： 峻下理气药，如大黄、芒硝、郁金、皂角、水蛭、延胡索、五灵脂等。
孕妇一旦用错药怎么办
药师和妇科医生常会遇到一些孕妇咨询：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是中止妊娠？
专家对这一问题的观点是，即使是一些普通老药，对胎儿的影响迄今也不能完全肯定。由于胎盘屏障的影响，可以阻止某些有害的药物大分子进入胎儿的血液循环。因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，是难以准确估计和预料的。
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但是，可以从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产现象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。孕8周至4～5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。孕4～5个月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育，对药物的影响敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯霉素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，因此也须引起足够的重视。
医药经济报2006年 药店周刊第18期, http://www.100md.com(常怡勇 梅承鼎)
我的表妹林如意属于大龄青年了，好不容易找到一个如意郎君。结婚后不久就“有了”，喜得小两口合不拢嘴。可是，怀孕之后麻烦也随之而来：林如意老是呕吐，吃甜食呕，吃酸食也呕，后来不管吃什么食物都会产生呕吐的感觉。如意心想：我就不信治不了你于是，她去药店买回“沙立度胺”(反应停)，自作主张地“对症服药”。嘿果然有效，服药之后，呕吐立即停止了。如意心中很是得意：我无师自通也能顶半个郎中啊!可是，就在她暗自得意时，出问题了：当她怀孕6个月时，忽然感到腹中有点不太对劲，于是赶紧上医院看医生。医生给她做了B超，发现胎儿畸形。医生劝她中止妊娠，她哭得好伤心，始终下不了决心。后来，在她先生的极力劝说下，她才痛哭一场，难分难舍地上了手术台。事后，如意表妹把肠子都悔青了：我为什么只想到治疗呕吐，没有考虑到药物会损害我腹中的小宝贝呢？吃一堑长一智，表妹第二次怀孕后再也不敢自作主张买药服了。
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其实，“准妈妈”有孕在身，她的“本质”已经发生了变化，这时的她不是“一个人”，而是“两条生命”。所以，孕妇的一举一动，都必须考虑到这其中的“严重性”，她应当清醒地认识到：母体的营养物质是通过胎盘输送给胎儿的，母体使用的药物也不可避免地经胎盘传入胎儿体内，使刚刚萌芽的小生命受到不必要的“牵连”。特别是妊娠的头3个月，腹中的胎儿对药物尤为敏感，药物对胎儿的破坏力也非常强大。孕妇用药给胎儿带来的不良影响主要是畸形、出血、溶血和神经系统、听觉、视觉、肝肾功能损害等。那么，孕妇应禁用或慎用哪些药物呢？
1号禁区：西药
1.抗生素类药物：如四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，囟门隆起，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第8对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨骼发育异常、肾肺小动脉狭窄、先天性白内障，出现智力障碍等。抗菌药物甲硝唑、硝酸咪康唑、甲哨唑复方制剂，对胎儿也有影响，这些药孕妇都要禁用。
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2.抗疟药：如奎宁、氯喹、乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋、四肢缺损、脑积水等，孕妇应禁用。
3.治疗糖尿病的药物：如氯磺丙脲、达美康、糖适平等，可致胎儿肢体畸形，兔唇，死胎等，孕妇应禁用。
4.抗癫痫药物及镇静催眠药物：如苯妥英钠、扑痫酮、安定等，可致肢体、面部及脑发育畸形，应禁用。氯美扎酮(芬那露)孕妇也应慎用。
5.抗癌药物：如更生霉素、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、噻替哌等，可致无脑儿、脑积水、兔唇、肾及输尿管缺损，四肢及眼畸形等，孕妇应禁用。
6.激素类药物：如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松、口服避孕药等，可致胎儿生殖器官畸形，如女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下裂等畸形，孕妇应禁用。
7.感冒用药：如美愈伪麻口服液、扑尔伪麻片、美酚伪麻片、双扑伪麻片等，孕妇应禁用；美息伪麻片、咖酚伪麻片、氨酚伪麻片、酚麻美敏片(泰诺感冒片)、日夜百服宁等，孕妇应慎用。
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8.解热镇痛药：如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛，孕妇应禁用；阿司匹林孕妇应慎用，临产前3个月禁用；对乙酰氨基酚及复方制剂孕妇慎用。
9.抗过敏及抗眩晕药：如盐酸异丙嗪(非那根)，孕妇在临产前半个月内禁用；盐酸苯海拉明、色甘酸钠、盐酸地芬尼多、氢溴酸东莨菪碱，孕妇慎用；茶苯海明(乘晕宁)，妊娠1～4个月的妇女禁用。
除此之外，抗酸药与胃粘膜保护药；胃肠促动力药；驱肠虫药；利胆药；抗凝药物；镇咳药；平喘药孕妇都应该禁用或慎用。
2号禁区：外用药
不少准妈妈认为孕期不可乱吃药，但外用药总不会有太大影响。这种想法是错误的。
有关资料表明，妇女在妊娠期对外用药也应慎用，因为一些外用药能透过皮肤被吸收进血液，引起胎儿中毒，造成胎儿神经系统器官的损害。一般需慎用的外用药有：
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百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。
阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。
皮质激素类药： 应用于皮肤病较多。这类药具有抗炎、抗过敏作用，如治疗荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等。但是，妊娠期妇女大面积使用或长时间外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。
风油精：风油精所含的樟脑进入人体后，一般正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合，使之变成无毒物质，然后随小便一起排出体外，所以不会发生不良反应。孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低，怀孕3个月内若过多地使用风油精，樟脑就会通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿，严重时可导致胎儿死亡或引起流产。
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3号禁区：中成药
也许有的孕妇会认为，西药副作用多，那用中成药总可以了吧，其实，一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，下列中成药孕妇不宜使用：
1.清热类：如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下。而含有牛黄等成分的中成药如牛黄解毒丸、片仔癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产。
2.祛风湿类：如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血，故孕妇禁用。
3.消导类：如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产。
4.泻下类：如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。
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5.理气类：如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。
6.活血类：如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
7.开窍类：如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含辛香走窜的麝香，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。
8.驱虫类：如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等， 因多为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形，因此应禁用。
9.利湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。
k0.疮疡剂：如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等，含大黄、红花、当归，为活血通经之品；而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。
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4号禁区：中草药
孕妇不仅需要注意中成药的副作用，就连一些中草药也需要提防：
1.大毒大热药物：如生南星、朱砂、雄黄、大戟、附子、商陆、斑蝥、蜈蚣、砒石、蟾酥、全蝎、轻粉、马钱子、生川乌等，本身就具有一定毒性。中药雄黄已肯定有致畸胎作用，孕妇应绝对禁止内服，朱砂含有可渗性汞盐(即水银)，可在孕妇体内蓄积，导致新生儿小头畸形、耳聋、斜视、智力低下等。
2.活血化淤药物：如桃仁、红花、枳实、蒲黄、益母草、当归、三棱、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、莪术、川芎、牛膝等，可使孕妇血液循环加快，具有刺激子宫，反射性引起子宫强烈收缩的作用，导致胎儿宫内缺血缺氧，使胎儿发育不良及产生各种畸形，甚至引起流产、早产和死胎。
3.滑利攻下药物：如滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁(根)、巴豆、芫花、大戟、甘遂、瞿麦、车前子等，多有通气利尿下泻的作用，可通过刺激肠道及消化系统，兴奋子宫并引起反射性的收缩，使胎儿着床不稳而引起流产、早产。
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4.芳香走窜药物：如丁香、降香、麝香、冰片等，可通过神经系统引起子宫收缩，也容易导致胎儿早产或流产。不少民间人工流产或引产中药配方中，麝香均为主要成分之一。
5.其它：需慎用的中药还有辛热药，如厚朴、肉桂、干姜等； 破气药，如枳实、青皮等；补益药，如五味子、棉根皮等。应禁用的中药还有： 峻下理气药，如大黄、芒硝、郁金、皂角、水蛭、延胡索、五灵脂等。
孕妇一旦用错药怎么办
药师和妇科医生常会遇到一些孕妇咨询：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是中止妊娠？
专家对这一问题的观点是，即使是一些普通老药，对胎儿的影响迄今也不能完全肯定。由于胎盘屏障的影响，可以阻止某些有害的药物大分子进入胎儿的血液循环。因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，是难以准确估计和预料的。
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但是，可以从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产现象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。孕8周至4～5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小、有关症状、今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、B超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿、脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。孕4～5个月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育，对药物的影响敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯霉素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，因此也须引起足够的重视。
医药经济报2006年 药店周刊第18期, http://www.100md.com(常怡勇 梅承鼎)