胃食管反流病的诊治
胃食管反流病(GERD)流行率较高，它会引发各种疑难疾病，比如：食管炎、食管溃疡等。如果得不到及时诊治，严重者造成细胞变性，发生不典型增生，然后导致肿瘤的出现，如食管腺癌、贲门癌。国外调查表明，长期刺激食管并导致黏膜进入癌前病变后，癌变的几率比正常人高40～120倍。
我国大多数人都有一个“坏毛病”，不管患了什么病，症状严重时才会到医院就诊，以致延治了好多病，这是一个严重的误区。经过多年临床证明：对胃食管反流病除积极预防外，关键是确诊，只有诊得好，才能治得好。如果症状典型(比如反酸、烧心、胸骨后灼痛、吞咽困难等)，一定要做胃镜或钡餐造影检查；如果症状不典型(比如非心源性胸痛、消化不良、哮喘、咳嗽、咽喉炎等)一定要做一次胃食管24小时pH动态测试，这种方法在国外比较常见，目前是国际社会诊断GERD的首选方法。有条件的患者最好两种诊断方法都做，经过多次临床实验发现：胃镜对诊断GERD特意性强，胃食管24小时pH动态测试对诊断GERD敏感性强，二者同期检查对病因研究及治疗方案的建立有重要的互补性，可以更准确诊断GERD，特别是对内镜观察阴性的胃食管反流异常的诊断尤其有意义。这样可以减少甚至避免食管异常反流内镜诊断的漏诊现象的发生。由于GERD的前期症状有许多不明显表现，凡是处于亚健康的人到医院做体检时候最好做一次24小时胃食管pH值监测，让胃食管反流病在初期即得到及时发现，提早着手预防和治疗，杜绝病变。
当患者被确诊为胃食管反流病后，应该积极配合医生进行治疗，目前主要有3种治疗途径，第一种是改变生活方式：是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避免咖啡、巧克力、钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。
第二种是药物治疗：包括抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、马叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如泰胃美、高苏达、奥美拉唑，黏膜保护剂，如铋类药物等。
第三种是有/无并发症的治疗：无并发症的GERD治疗包括：(1)抬高床头约15cm；(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡、酒精)；(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力；(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸，并可能增加下食管括约肌张力；(5)应用H2阻滞剂以降低胃液酸度；(6)应用胆碱能激动剂，以增加括约肌压力。
并发症的治疗除大量出血外，由食管炎引起的出血无需紧急手术，但可复发。食管狭窄应采用积极的内科治疗，并反复扩张，以达到和维持食管的畅通，若扩张恰当，不会严重影响患者的进食。奥美拉唑、兰索拉唑或抗反流手术常用于有严重食管炎、出血、狭窄、溃疡或难治性症状的患者。, http://www.100md.com(王一凡)
我国大多数人都有一个“坏毛病”，不管患了什么病，症状严重时才会到医院就诊，以致延治了好多病，这是一个严重的误区。经过多年临床证明：对胃食管反流病除积极预防外，关键是确诊，只有诊得好，才能治得好。如果症状典型(比如反酸、烧心、胸骨后灼痛、吞咽困难等)，一定要做胃镜或钡餐造影检查；如果症状不典型(比如非心源性胸痛、消化不良、哮喘、咳嗽、咽喉炎等)一定要做一次胃食管24小时pH动态测试，这种方法在国外比较常见，目前是国际社会诊断GERD的首选方法。有条件的患者最好两种诊断方法都做，经过多次临床实验发现：胃镜对诊断GERD特意性强，胃食管24小时pH动态测试对诊断GERD敏感性强，二者同期检查对病因研究及治疗方案的建立有重要的互补性，可以更准确诊断GERD，特别是对内镜观察阴性的胃食管反流异常的诊断尤其有意义。这样可以减少甚至避免食管异常反流内镜诊断的漏诊现象的发生。由于GERD的前期症状有许多不明显表现，凡是处于亚健康的人到医院做体检时候最好做一次24小时胃食管pH值监测，让胃食管反流病在初期即得到及时发现，提早着手预防和治疗，杜绝病变。
当患者被确诊为胃食管反流病后，应该积极配合医生进行治疗，目前主要有3种治疗途径，第一种是改变生活方式：是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避免咖啡、巧克力、钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。
第二种是药物治疗：包括抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、马叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如泰胃美、高苏达、奥美拉唑，黏膜保护剂，如铋类药物等。
第三种是有/无并发症的治疗：无并发症的GERD治疗包括：(1)抬高床头约15cm；(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡、酒精)；(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力；(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸，并可能增加下食管括约肌张力；(5)应用H2阻滞剂以降低胃液酸度；(6)应用胆碱能激动剂，以增加括约肌压力。
并发症的治疗除大量出血外，由食管炎引起的出血无需紧急手术，但可复发。食管狭窄应采用积极的内科治疗，并反复扩张，以达到和维持食管的畅通，若扩张恰当，不会严重影响患者的进食。奥美拉唑、兰索拉唑或抗反流手术常用于有严重食管炎、出血、狭窄、溃疡或难治性症状的患者。, http://www.100md.com(王一凡)