给我六小时，还你新膀胱
十年前，关师傅在山西开了一个修车铺，生意特红火。可是从2003年开始，身体出现不适，中午必须午休，经常感觉特别疲乏，刚睡醒也没有精神，小便时特别疼，尿血时不感觉疼，有血块时又感觉疼，小便一次出一身汗。走遍了太原的大医院，经过检查发现他的膀胱左后壁有一个直径为4.5×4.2厘米的肿瘤。此时惟一挽救的办法就是将膀胱全部切除，而膀胱原有的存储尿液的功能只能由一个外接的集尿装置来承担。
考虑到手术高风险以及术后必须依靠导尿管进行储尿和排尿，关师傅觉得难以接受，如果花上十来万元做手术多活一年半年不合算，而且治愈可能性还达不到20%，再加上做完了还要吊一个尿袋，真是接受不了。就在他丧失治病的信心之际，听说北京朝阳医院有一种新的手术方法后，他火速赶到北京接受手术，6小时后关师傅有了新膀胱。
清扫淋巴结——
保证肿瘤的彻底根治
, http://www.100md.com
据首都医科大学泌尿科外科研究所副所长、北京朝阳医院泌尿科副主任邢念增博士介绍，所谓膀胱癌是在尿路上皮长的肿瘤，尿路上皮包括肾盂等，也就是说膀胱上可以长，肾盂里面也可以长，输尿管同样可以长。肿瘤在膀胱里也可以在多个地方长，前壁、后壁、侧壁等都可以长。膀胱癌根治术对于男性来讲就是把膀胱、前列腺等周围部分切掉，还要把淋巴结进行一个清扫。淋巴结清扫可以使生存率在同样病情的情况下，由未做淋巴结清扫时的5年生存率20%提高到40%以上。
回肠造膀胱——
甩开尿袋生活的最新术式
郉主任说，膀胱本身是一个储尿和排尿的器官，原来的手术方式只能在切掉膀胱后在体外接一个“尿袋”。从此病人就开始时时刻刻带着“尿袋”生活了，非常不方便。然而，最新的手术方法是用肠子做一个膀胱，仍然放在原来的位置，起到储尿和排尿的作用。就是所谓的“原位回肠代膀胱术”，根本上让病人甩开了“尿袋”，过上舒适的生活。
, 百拇医药
人体内有大肠、小肠，小肠里面有十二指肠、回肠，回肠是非常长的，取一小段不会影响生活质量。之所以用回肠，是因为方便，回肠到膀胱的距离比较近，就是从患者体内取一段40厘米的回肠，经折叠后形成新膀胱与后尿道吻合在一起。这样做成的新膀胱所用肠管最短而达到的容积最大，可容尿350ML—400ML，对消化功能干扰最小；同时膀胱压力最低，最大限度地保护了肾脏，很少出现因肠管收缩而导致的尿失禁和肾积水。另外，此手术的出血量非常小，术后也不用输血，而传统的手术通常需要输血1000ML，减少了病人由于输血患上乙型、丙型肝炎的可能。
新造膀胱——
排尿前先腹部施压
膀胱具有储尿功能和排尿功能，膀胱肌肉收缩的时候尿液就可以排出来。再造的膀胱主要是一个储尿功能，排尿时是靠增加腹压完成。所以，利用新膀胱排尿时，要向腹部施加压力，以便尿液的顺利排出。一般经过训练，患者很快就能够掌握新膀胱的“使用方法”，自如地生活。
, 百拇医药
肠黏液——
3个月后逐渐减少
郉主任说，因为新膀胱是由回肠造的，而回肠会分泌肠黏液，这些肠黏液会随着尿液排出体外，大约在3个月后，肠黏液会逐渐减少，大约1年后这种情况就会趋于稳定，8年后就很少再有黏液产出了。
一般说来如果手术顺利的话，需要大约6小时的时间，手术费用在2万-3万元，整个住院时间在1个月左右。
受访专家
邢念增
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任、留美博士后。作为我国泌尿学科将才工程培养对象，被派往美国进行学习。并将“前列腺癌根治原位新膀胱术”引入中国，目前在手术例数及成功率方面均居全国首位。
, 百拇医药
门诊时间：周三下午
商报链接
多喝水能预防膀胱癌
膀胱癌发生的原因之一是人们不良的生活和饮食习惯，而多喝水可以预防膀胱癌的发生。
邢念增博士介绍，膀胱癌的发生有很多原因，如环境污染、工作职业中接触萘胺和氨基联苯等化学致癌物质等。如果饮水量少，尿液必将减少，而尿液中含有的致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，造成膀胱黏膜上皮的遗传学改变，最终导致肿瘤的发生。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌在膀胱内的繁殖创造了有利条件，而膀胱的慢性感染与膀胱癌的发生有一定关系。因此，多喝水就可以稀释尿液中的致癌物的浓度。尤其对于膀胱癌的高危人群而言，应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
多喝水不但对预防膀胱癌有一定的作用，对膀胱癌术后复发的预防也有较好的作用。一个正常人每天的排尿量在1500毫升左右，对于膀胱癌术后的患者更应该多喝水，每天的排尿量在2500毫升为好。邢念增博士补充说，喝水的种类不限，白开水、纯净水、茶水等都可以。
商报记者 邢悦 刘锡潼, http://www.100md.com
考虑到手术高风险以及术后必须依靠导尿管进行储尿和排尿，关师傅觉得难以接受，如果花上十来万元做手术多活一年半年不合算，而且治愈可能性还达不到20%，再加上做完了还要吊一个尿袋，真是接受不了。就在他丧失治病的信心之际，听说北京朝阳医院有一种新的手术方法后，他火速赶到北京接受手术，6小时后关师傅有了新膀胱。
清扫淋巴结——
保证肿瘤的彻底根治
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据首都医科大学泌尿科外科研究所副所长、北京朝阳医院泌尿科副主任邢念增博士介绍，所谓膀胱癌是在尿路上皮长的肿瘤，尿路上皮包括肾盂等，也就是说膀胱上可以长，肾盂里面也可以长，输尿管同样可以长。肿瘤在膀胱里也可以在多个地方长，前壁、后壁、侧壁等都可以长。膀胱癌根治术对于男性来讲就是把膀胱、前列腺等周围部分切掉，还要把淋巴结进行一个清扫。淋巴结清扫可以使生存率在同样病情的情况下，由未做淋巴结清扫时的5年生存率20%提高到40%以上。
回肠造膀胱——
甩开尿袋生活的最新术式
郉主任说，膀胱本身是一个储尿和排尿的器官，原来的手术方式只能在切掉膀胱后在体外接一个“尿袋”。从此病人就开始时时刻刻带着“尿袋”生活了，非常不方便。然而，最新的手术方法是用肠子做一个膀胱，仍然放在原来的位置，起到储尿和排尿的作用。就是所谓的“原位回肠代膀胱术”，根本上让病人甩开了“尿袋”，过上舒适的生活。
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人体内有大肠、小肠，小肠里面有十二指肠、回肠，回肠是非常长的，取一小段不会影响生活质量。之所以用回肠，是因为方便，回肠到膀胱的距离比较近，就是从患者体内取一段40厘米的回肠，经折叠后形成新膀胱与后尿道吻合在一起。这样做成的新膀胱所用肠管最短而达到的容积最大，可容尿350ML—400ML，对消化功能干扰最小；同时膀胱压力最低，最大限度地保护了肾脏，很少出现因肠管收缩而导致的尿失禁和肾积水。另外，此手术的出血量非常小，术后也不用输血，而传统的手术通常需要输血1000ML，减少了病人由于输血患上乙型、丙型肝炎的可能。
新造膀胱——
排尿前先腹部施压
膀胱具有储尿功能和排尿功能，膀胱肌肉收缩的时候尿液就可以排出来。再造的膀胱主要是一个储尿功能，排尿时是靠增加腹压完成。所以，利用新膀胱排尿时，要向腹部施加压力，以便尿液的顺利排出。一般经过训练，患者很快就能够掌握新膀胱的“使用方法”，自如地生活。
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肠黏液——
3个月后逐渐减少
郉主任说，因为新膀胱是由回肠造的，而回肠会分泌肠黏液，这些肠黏液会随着尿液排出体外，大约在3个月后，肠黏液会逐渐减少，大约1年后这种情况就会趋于稳定，8年后就很少再有黏液产出了。
一般说来如果手术顺利的话，需要大约6小时的时间，手术费用在2万-3万元，整个住院时间在1个月左右。
受访专家
邢念增
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科副主任、留美博士后。作为我国泌尿学科将才工程培养对象，被派往美国进行学习。并将“前列腺癌根治原位新膀胱术”引入中国，目前在手术例数及成功率方面均居全国首位。
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门诊时间：周三下午
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多喝水能预防膀胱癌
膀胱癌发生的原因之一是人们不良的生活和饮食习惯，而多喝水可以预防膀胱癌的发生。
邢念增博士介绍，膀胱癌的发生有很多原因，如环境污染、工作职业中接触萘胺和氨基联苯等化学致癌物质等。如果饮水量少，尿液必将减少，而尿液中含有的致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，造成膀胱黏膜上皮的遗传学改变，最终导致肿瘤的发生。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌在膀胱内的繁殖创造了有利条件，而膀胱的慢性感染与膀胱癌的发生有一定关系。因此，多喝水就可以稀释尿液中的致癌物的浓度。尤其对于膀胱癌的高危人群而言，应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
多喝水不但对预防膀胱癌有一定的作用，对膀胱癌术后复发的预防也有较好的作用。一个正常人每天的排尿量在1500毫升左右，对于膀胱癌术后的患者更应该多喝水，每天的排尿量在2500毫升为好。邢念增博士补充说，喝水的种类不限，白开水、纯净水、茶水等都可以。
商报记者 邢悦 刘锡潼, http://www.100md.com