糖尿病 仅控制血糖是不够的
本报记者 汤雷
“荣教授，就我的情况，需要用胰岛素吗？”
“当然应该。您现在体重超重而胰岛功能又严重减退，打个比方，就像一匹病马拉辆满载的大车爬坡，如果不尽快采取措施就会把病马累死，为何不加匹小马呢？打胰岛素就是加的那匹小马。发生功能障碍的胰岛就像病马，超负荷工作只会加重病情，借助外力才能赢得喘息休整的机会。再采用中西医结合的方法，降糖为主，调节代谢紊乱为辅，综合治疗，才能慢慢恢复健康!”
这是山东省委老干部局原局长薛洪敏求医时与山东省内分泌与代谢病医院院长荣海钦教授的对话。为了治疗一直困扰他多年的糖尿病，薛局长把全国权威的医院和名医几乎都看遍了，但都没有理想的治疗效果。而荣教授的“超强化治疗”不到两个月就让薛局长成了名副其实的“条件健康人”，胰岛功能恢复得也越来越好，如今不但胰岛素早已不用，连口服药也用得很少了。类似这种病例还有很多，如枣庄的姚先生，德州的段先生等等现在都已经停药一年以上，血糖、糖化血红蛋白等各项指标还保持基本正常。
, 百拇医药
荣教授介绍说，所谓“超强化治疗”就是除了严格控制血糖之外，还要严格控制血压、纠正脂质代谢紊乱、改善内皮功能、延缓促血凝状态、降低炎性反应、减除高内脏脂肪，修复受损的神经—内分泌—免疫网络，在此基础上积极治疗已经存在的各种病理损伤，使糖尿病人恢复健康。据此，荣教授提出了“条件健康人”的概念，即把血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标都控制到正常或接近正常的范围，没有并发症的发生。作为“条件健康人”的糖尿病患者，其正常的寿命、生活质量等不受很大影响。
众所周知，糖尿病人的典型临床症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿和消瘦)。传统的治疗方法就是用口服降糖药以控制糖尿病“三多一少”的症状和不出现酮症酸中毒为目标，如控制不住，就注射胰岛素。但研究发现，仅仅控制糖尿病的临床症状并不能有效控制糖尿病的各种并发症，糖尿病患者致残率和致死率并没有显著降低。
那么，严格控制糖尿病患者的血糖是否可显著降低并发症？有人提出：对待糖尿病患者，要实行强化治疗，即把血糖控制到正常或接近正常的范围才能有效防止并发症的发生发展。但国际上两项大规模长时间的糖尿病临床研究DCCT(糖尿病控制与并发症的研究)和UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)的结果证明：与传统治疗比起来，强化治疗可显著减少糖尿病微血管的并发症，但对大血管的并发症效果并不明显。而大血管慢性并发症如心、脑血管的病变才是糖尿病致死的主因。据统计，约75%的糖尿病患者死于冠心病，约13%的患者死于脑血管疾病，而因糖尿病肾病死亡者仅占约7%，其他所有原因只占5%。
, 百拇医药
如何减少大血管慢性并发症呢？荣教授认为，糖尿病特别是2型糖尿病只是糖代谢失代偿时，代谢综合征的一种特殊表现形式。与之相对应的治疗便不能单一降糖，而应以降糖为主，调节其他代谢紊乱为辅，就像中医中药中的“君臣佐使”一样，要多管齐下，综合治疗。由此，他引入了中医在内分泌治疗方面的先进理念和诊疗技法，使其综合治疗的理论基础进一步巩固，最终形成了他的“超强化治疗”的临床体系。在临床应用中，把中国传统医学理论与现代生物医药科技相结合，西医与中医相结合，食疗与药疗相结合，化学治疗与物理治疗相结合，内服调治与外敷熏洗相结合，手法固本扶正与心理平衡安慰相结合，走君臣佐使、多管齐下、标本兼治、身心同医、辨证施法、因人制宜的诊疗新路。
荣教授强调，2型糖尿病患者除血糖增高外，大多还存在高血压、高血脂、高血黏度、高血凝状态、高炎性反应、高尿酸、高微量蛋白尿、高内脏脂肪、高胰岛素血症等异常变化中的至少两项，因此不能把2型糖尿病看作是一种单纯血糖升高的疾病仅给予简单降糖治疗，要综合调控，全面控制代谢紊乱，才能真正有效防止慢性并发症的发生发展。, http://www.100md.com
“荣教授，就我的情况，需要用胰岛素吗？”
“当然应该。您现在体重超重而胰岛功能又严重减退，打个比方，就像一匹病马拉辆满载的大车爬坡，如果不尽快采取措施就会把病马累死，为何不加匹小马呢？打胰岛素就是加的那匹小马。发生功能障碍的胰岛就像病马，超负荷工作只会加重病情，借助外力才能赢得喘息休整的机会。再采用中西医结合的方法，降糖为主，调节代谢紊乱为辅，综合治疗，才能慢慢恢复健康!”
这是山东省委老干部局原局长薛洪敏求医时与山东省内分泌与代谢病医院院长荣海钦教授的对话。为了治疗一直困扰他多年的糖尿病，薛局长把全国权威的医院和名医几乎都看遍了，但都没有理想的治疗效果。而荣教授的“超强化治疗”不到两个月就让薛局长成了名副其实的“条件健康人”，胰岛功能恢复得也越来越好，如今不但胰岛素早已不用，连口服药也用得很少了。类似这种病例还有很多，如枣庄的姚先生，德州的段先生等等现在都已经停药一年以上，血糖、糖化血红蛋白等各项指标还保持基本正常。
, 百拇医药
荣教授介绍说，所谓“超强化治疗”就是除了严格控制血糖之外，还要严格控制血压、纠正脂质代谢紊乱、改善内皮功能、延缓促血凝状态、降低炎性反应、减除高内脏脂肪，修复受损的神经—内分泌—免疫网络，在此基础上积极治疗已经存在的各种病理损伤，使糖尿病人恢复健康。据此，荣教授提出了“条件健康人”的概念，即把血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标都控制到正常或接近正常的范围，没有并发症的发生。作为“条件健康人”的糖尿病患者，其正常的寿命、生活质量等不受很大影响。
众所周知，糖尿病人的典型临床症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿和消瘦)。传统的治疗方法就是用口服降糖药以控制糖尿病“三多一少”的症状和不出现酮症酸中毒为目标，如控制不住，就注射胰岛素。但研究发现，仅仅控制糖尿病的临床症状并不能有效控制糖尿病的各种并发症，糖尿病患者致残率和致死率并没有显著降低。
那么，严格控制糖尿病患者的血糖是否可显著降低并发症？有人提出：对待糖尿病患者，要实行强化治疗，即把血糖控制到正常或接近正常的范围才能有效防止并发症的发生发展。但国际上两项大规模长时间的糖尿病临床研究DCCT(糖尿病控制与并发症的研究)和UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)的结果证明：与传统治疗比起来，强化治疗可显著减少糖尿病微血管的并发症，但对大血管的并发症效果并不明显。而大血管慢性并发症如心、脑血管的病变才是糖尿病致死的主因。据统计，约75%的糖尿病患者死于冠心病，约13%的患者死于脑血管疾病，而因糖尿病肾病死亡者仅占约7%，其他所有原因只占5%。
, 百拇医药
如何减少大血管慢性并发症呢？荣教授认为，糖尿病特别是2型糖尿病只是糖代谢失代偿时，代谢综合征的一种特殊表现形式。与之相对应的治疗便不能单一降糖，而应以降糖为主，调节其他代谢紊乱为辅，就像中医中药中的“君臣佐使”一样，要多管齐下，综合治疗。由此，他引入了中医在内分泌治疗方面的先进理念和诊疗技法，使其综合治疗的理论基础进一步巩固，最终形成了他的“超强化治疗”的临床体系。在临床应用中，把中国传统医学理论与现代生物医药科技相结合，西医与中医相结合，食疗与药疗相结合，化学治疗与物理治疗相结合，内服调治与外敷熏洗相结合，手法固本扶正与心理平衡安慰相结合，走君臣佐使、多管齐下、标本兼治、身心同医、辨证施法、因人制宜的诊疗新路。
荣教授强调，2型糖尿病患者除血糖增高外，大多还存在高血压、高血脂、高血黏度、高血凝状态、高炎性反应、高尿酸、高微量蛋白尿、高内脏脂肪、高胰岛素血症等异常变化中的至少两项，因此不能把2型糖尿病看作是一种单纯血糖升高的疾病仅给予简单降糖治疗，要综合调控，全面控制代谢紊乱，才能真正有效防止慢性并发症的发生发展。, http://www.100md.com