药物洗脱支架可改善CTO病变患者心功能
本报讯 荷兰鹿特丹Erasmas医学中心Baks采用高清晰磁共振成像(ce-MRI)评价慢性完全冠脉闭塞病变(CTO)患者置入药物洗脱支架后左室容积和功能的变化,发现药物洗脱支架能明显改善心肌收缩力和左室容积。(J Am Coll Cardiol 2006, 47: 721)
诊断性血管造影显示,在有意义的冠脉疾病患者中,35%~50%为CTO病变。采用经皮冠脉介入(PCI)治疗CTO病变日益增加,占血管成形术的10%~15%。
本研究中CTO病变定义为主要冠脉完全闭塞至少6个月[平均(7±5)个月]。27例CTO患者在成功置入药物洗脱支架的术前和术后5个月接受ce-MRI检查,评估心肌室壁厚度、左室容积及透壁心肌梗死程度(TEI)。
结果显示,与术前相比,术后5个月平均收缩末期容积指数明显降低[(34±13) ml/m2对(31±13) ml/m2,P=0.02],平均舒张末期容积指数明显降低[(84±15) ml/m2对(79±15) ml/m2,P<0.002],平均射血分数无明显变化(61%±9%对62%±11%,P=0.54)。血运重建前左室存活心肌功能与收缩末期容积指数(R=0.46,P=0.01)和射血分数(R=0.49,P=0.01)的增加相关,与舒张末期容积指数无关(R=0.10,P=0.53)。TEI<25%的患者,节段室壁厚度明显增加(21%±15%对35%±25%,P<0.001),TEI为25%~75%的患者,节段室壁厚度有增加趋势(18%±22%对27%±22%),TEI>75%的患者,节段室壁厚度无明显增加(4%±14%对-9%±14%)。
研究者认为,血运重建后局部和整体左室功能的改善与存活心肌功能不全的程度密切相关,因此建议在血运重建前,可采用MRI评价存活心肌的功能。, http://www.100md.com
诊断性血管造影显示,在有意义的冠脉疾病患者中,35%~50%为CTO病变。采用经皮冠脉介入(PCI)治疗CTO病变日益增加,占血管成形术的10%~15%。
本研究中CTO病变定义为主要冠脉完全闭塞至少6个月[平均(7±5)个月]。27例CTO患者在成功置入药物洗脱支架的术前和术后5个月接受ce-MRI检查,评估心肌室壁厚度、左室容积及透壁心肌梗死程度(TEI)。
结果显示,与术前相比,术后5个月平均收缩末期容积指数明显降低[(34±13) ml/m2对(31±13) ml/m2,P=0.02],平均舒张末期容积指数明显降低[(84±15) ml/m2对(79±15) ml/m2,P<0.002],平均射血分数无明显变化(61%±9%对62%±11%,P=0.54)。血运重建前左室存活心肌功能与收缩末期容积指数(R=0.46,P=0.01)和射血分数(R=0.49,P=0.01)的增加相关,与舒张末期容积指数无关(R=0.10,P=0.53)。TEI<25%的患者,节段室壁厚度明显增加(21%±15%对35%±25%,P<0.001),TEI为25%~75%的患者,节段室壁厚度有增加趋势(18%±22%对27%±22%),TEI>75%的患者,节段室壁厚度无明显增加(4%±14%对-9%±14%)。
研究者认为,血运重建后局部和整体左室功能的改善与存活心肌功能不全的程度密切相关,因此建议在血运重建前,可采用MRI评价存活心肌的功能。, http://www.100md.com