抗血小板剂+ACEI+他汀类预防可降低卒中发病程度
如果联合应用抗血小板药+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+他汀类药物预防缺血性卒中,一旦发生卒中,病情亦较轻。这是美国学者最近一项研究的结果。(Neurology 2006,66∶ 1153)
美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心Selim医师和同事回顾性分析了179例卒中发病24小时内的病人,其中69例病人在卒中前未曾用这3类药物;47例仅在用抗血小板药;29例用了抗血小板药+ACEI;14例用了抗血小板药+他汀类药;20例联合应用了抗血小板药+ACEI+他汀类药。研究者于基线时分别用NIH卒中分级量表(NIHSS)、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和PWI-DWI失配损伤容积评估病人临床和影像学卒中严重程度。
结果显示,与没有预防用药组或仅用一种、二种药组病人相比,出院时三药联用组病人卒中程度较轻(NIHSS评分低,P<0.001;PWI-DWI失配损伤容积小,P=0.03),住院时间短,功能转归亦更好。
出院时,三药组有65%的病人显示出神经功能方面的改善,相比之下,抗血小板药+ACEI组、抗血小板药+他汀类药组、仅用抗血小板药组和未用药组,神经功能改善的病人分别为45%、43%、38%和33%。三药组35%的病人没有残疾或仅有轻度残疾,而抗血小板药+ACEI组、抗血小板药+他汀类药组、抗血小板药组和未用药组的此比例分别为17%、14%、11%和10%。
Selim说,这三种药物可能有协同作用,通过改善脑血流减少脑组织半影区的损伤。
研究者告诫,在治疗急性卒中病人或向有卒中危险者推荐他汀药和ACEI治疗前,尚需要大规模的对照研究加以验证。, 百拇医药
美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心Selim医师和同事回顾性分析了179例卒中发病24小时内的病人,其中69例病人在卒中前未曾用这3类药物;47例仅在用抗血小板药;29例用了抗血小板药+ACEI;14例用了抗血小板药+他汀类药;20例联合应用了抗血小板药+ACEI+他汀类药。研究者于基线时分别用NIH卒中分级量表(NIHSS)、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和PWI-DWI失配损伤容积评估病人临床和影像学卒中严重程度。
结果显示,与没有预防用药组或仅用一种、二种药组病人相比,出院时三药联用组病人卒中程度较轻(NIHSS评分低,P<0.001;PWI-DWI失配损伤容积小,P=0.03),住院时间短,功能转归亦更好。
出院时,三药组有65%的病人显示出神经功能方面的改善,相比之下,抗血小板药+ACEI组、抗血小板药+他汀类药组、仅用抗血小板药组和未用药组,神经功能改善的病人分别为45%、43%、38%和33%。三药组35%的病人没有残疾或仅有轻度残疾,而抗血小板药+ACEI组、抗血小板药+他汀类药组、抗血小板药组和未用药组的此比例分别为17%、14%、11%和10%。
Selim说,这三种药物可能有协同作用,通过改善脑血流减少脑组织半影区的损伤。
研究者告诫,在治疗急性卒中病人或向有卒中危险者推荐他汀药和ACEI治疗前,尚需要大规模的对照研究加以验证。, 百拇医药