抗血小板治疗是缺血性脑血管病防治中的基本治疗,在所有抗血小板药物中,使用最为广泛的是阿司匹林。近些年来,循证医学的发展提供了许多新的证据,给正确使用阿司匹林奠定了基础。规范阿司匹林在缺血性脑血管病的应用是目前临床迫切需要,因此,不久前,中华医学会《中华内科杂志》组织了国内有关专家,就阿司匹林在缺血性脑血管病使用中的相关问题达成共识。

    一、阿司匹林在缺血性脑血管病一级预防中的变化

    所谓一级预防是指对于已经具有缺血性脑血管病危险因素,但是还没有发生脑血管病的个体,采取相应措施预防脑血管病的发生。2002年一项荟萃分析表明,对于一般个体,常规使用阿司匹林并不能预防脑血管病,只有对于已经发生缺血性心脏病的个体使用阿司匹林才能有效预防脑血管病的发生。基于这一结果,过去的指南都不推荐阿司匹林作为缺血性脑血管病一级预防的手段。

    2005年,《新英格兰医学杂志》公布了美国女性健康研究的结果,这项长达10年的研究显示,给40岁以上女性每天服用100 mg阿司匹林可以明显减少卒中的发生率,其对卒中的预防效果优于对心脏病的预防效果。这一里程碑式的循证医学研究改写了缺血性卒中一级预防的历史,使得阿司匹林成为特定情况下一级预防的常规手段 ......