替勃龙和HRT促进颈动脉内膜中层增厚
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荷兰与美国学者的一项随机、双盲、安慰剂对照研究表明,替勃龙和标准的激素补充治疗(HRT)均促进健康绝经后妇女的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增加。(Eur Heart J 2006,27∶ 746)
研究者比较了选择性雌激素活性调节剂替勃龙与结合雌激素+甲羟孕酮(CEE/MPA)对于绝经后妇女CIMT的影响。1996年,当该研究被设计时,HRT被认为可减少心血管危险。
该研究分别在美国(6个)和欧洲(5个)的医学中心纳入866例绝经后妇女,随机接受替勃龙2.5 mg/d,或CEE/MPA 0.625/2.5 mg/d,或安慰剂,共3年。
结果显示,替勃龙和CEE/MPA两组妇女的颈动脉内膜增厚比安慰剂组显著,替勃龙组CIMT年进展为0.0077 mm,CEE/MPA组为0.0074 mm,安慰剂组为0.0035 mm。而高密度脂蛋白(HDL)水平CEE/MPA组妇女增高,替勃龙组妇女下降。
研究者注意到,在上述研究中看到替勃龙和CEE/MPA对CIMT的作用,并不能完全解释妇女健康倡议(WHI)研究最近的结果——心血管病危险增加,这提示,替勃龙和CEE/MPA对心血管事件的影响,可能取决于其对动脉壁、凝血因子和炎性因子的联合效应。
评论 美国Wake Forest大学医学院Clarkson说,该研究的局限性包括在美国和欧洲的妇女转归有差异,缺乏进入研究前妇女在绝经后是否用过HRT和用药时间的资料,以及这些因素对研究结果的影响。, 百拇医药