抗病毒是治乙肝的特效疗法
■医学研究
文/第二军医大学长海医院感染科教授 万谟彬
慢性乙肝严重危害人民健康，如果不能有效控制病毒，病情将持续发展，最终发展成为肝硬化或肝癌，危及生命。通过研究，近年来肝病学专家已经达成共识，目前抗病毒治疗是治慢性乙肝的特效疗法。
当前，公认有效的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物等，这些药物对乙肝病毒有明显的抑制作用，可以减少病毒复制数量如核苷类似物拉米夫定。当然，需要强调的是，慢性乙肝的抗病毒治疗是需要有经验的专科医生，根据患者具体病情来确定是否实施，如何实施的；决不能根据患者的意愿或要求来确定。医生需要考虑治疗时机的把握、药物的选择、疗程的长短、停药标准及停药后的监测、复发后再治疗等。以治疗时机把握为例，对转氨酶正常的免疫耐受患者，即通常所说的乙肝病毒携带者，实施抗病毒治疗属于“鞭长莫及”，是难以奏效的，不能操之过急，只能密切观察，耐心等待；而对已经进入免疫清除期的肝功能异常患者，即乙肝病毒在体内活跃复制的患者，则应尽早实施抗病毒治疗，特别是对有早期肝硬化或肝硬化倾向的患者更不能贻误战机，尽早“亡羊补牢”。
当然，还有一个不可回避的事实是，所有这些抗病毒药物起到的是抑制乙肝病毒的作用，还没有一种能够从体内清除病毒。因此，病人在治疗前建立两点正确认识：一是要合理确定治疗目标，二是要有进行长期治疗的准备。
专家对慢性乙肝的治疗目标已有共识，就是要持续抑制或清除乙肝病毒，延缓疾病进展。一般来说，治疗目标可分为三级：一级目标指病毒消失、肝功能正常、HBeAg血清转换，同时HB鄄sAg转阴，这是慢性乙肝治愈的标准；二级目标指病毒消失、肝功能正常、HBeAg血清转换，患者停药后一般不复发；三级目标指病毒消失、肝功能正常，此时能有效阻止病情进展，但患者应继续维持治疗，停药后容易复发。把这三个治疗目标通俗地用经济发达程度来比喻，可分别称为发达水平、小康水平和温饱水平。目前，我们比较现实的慢性乙肝治疗目标是“保温饱、奔小康”。
慢性乙肝是个持续进展的疾病，现有很多研究结果提示，持续的高水平的乙肝病毒复制是患者发展成为肝硬化和肝癌的危险因素，有效的抗病毒治疗能降低水平或缩短病毒血症时间，可减少肝硬化和肝癌的发生率，现有的治疗药物如核苷类似物如阿德福韦等。另外，新的治疗研究，应新药开发研究和现有药物联合治疗研究同步进行，相信在不久的将来慢性乙肝的治疗定会取得更大的进展。
权威肝病专家在线解答患者提问<<<, 百拇医药
文/第二军医大学长海医院感染科教授 万谟彬
慢性乙肝严重危害人民健康，如果不能有效控制病毒，病情将持续发展，最终发展成为肝硬化或肝癌，危及生命。通过研究，近年来肝病学专家已经达成共识，目前抗病毒治疗是治慢性乙肝的特效疗法。
当前，公认有效的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物等，这些药物对乙肝病毒有明显的抑制作用，可以减少病毒复制数量如核苷类似物拉米夫定。当然，需要强调的是，慢性乙肝的抗病毒治疗是需要有经验的专科医生，根据患者具体病情来确定是否实施，如何实施的；决不能根据患者的意愿或要求来确定。医生需要考虑治疗时机的把握、药物的选择、疗程的长短、停药标准及停药后的监测、复发后再治疗等。以治疗时机把握为例，对转氨酶正常的免疫耐受患者，即通常所说的乙肝病毒携带者，实施抗病毒治疗属于“鞭长莫及”，是难以奏效的，不能操之过急，只能密切观察，耐心等待；而对已经进入免疫清除期的肝功能异常患者，即乙肝病毒在体内活跃复制的患者，则应尽早实施抗病毒治疗，特别是对有早期肝硬化或肝硬化倾向的患者更不能贻误战机，尽早“亡羊补牢”。
当然，还有一个不可回避的事实是，所有这些抗病毒药物起到的是抑制乙肝病毒的作用，还没有一种能够从体内清除病毒。因此，病人在治疗前建立两点正确认识：一是要合理确定治疗目标，二是要有进行长期治疗的准备。
专家对慢性乙肝的治疗目标已有共识，就是要持续抑制或清除乙肝病毒，延缓疾病进展。一般来说，治疗目标可分为三级：一级目标指病毒消失、肝功能正常、HBeAg血清转换，同时HB鄄sAg转阴，这是慢性乙肝治愈的标准；二级目标指病毒消失、肝功能正常、HBeAg血清转换，患者停药后一般不复发；三级目标指病毒消失、肝功能正常，此时能有效阻止病情进展，但患者应继续维持治疗，停药后容易复发。把这三个治疗目标通俗地用经济发达程度来比喻，可分别称为发达水平、小康水平和温饱水平。目前，我们比较现实的慢性乙肝治疗目标是“保温饱、奔小康”。
慢性乙肝是个持续进展的疾病，现有很多研究结果提示，持续的高水平的乙肝病毒复制是患者发展成为肝硬化和肝癌的危险因素，有效的抗病毒治疗能降低水平或缩短病毒血症时间，可减少肝硬化和肝癌的发生率，现有的治疗药物如核苷类似物如阿德福韦等。另外，新的治疗研究，应新药开发研究和现有药物联合治疗研究同步进行，相信在不久的将来慢性乙肝的治疗定会取得更大的进展。
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