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胰岛素可放心使用
http://www.100md.com 2006年5月19日 《中国中医药报》 第2537期
     在糖尿病的治疗中,医生常遇到一些本应该使用胰岛素治疗的病人,认为胰岛素有很强的副作用,疑虑、惧怕而不愿接受,从而使病情不能有效控制,甚至导致了严重的合并症。

    有的患者怕用上了胰岛素会使非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)成了胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)。实际上,胰岛素已在临床应用至今尚无此类事例的报道。两型糖尿病的区别是由病变特点、病变程度与临床特征而决定的,与是否用胰岛素毫无关系。这里要特别说明的是,有少数病人病情发展缓慢,发病时为2型糖尿病,以后逐渐转变为Ⅰ型糖尿病,若曾用过胰岛素,以残存的胰岛细胞起到保护作用,延缓了病情的进展。

    有的患者怕使用胰岛素会上瘾,再也撤不下来了。患Ⅰ型糖尿病,由于体内合成胰岛素减少或完全不能合成,必须补充胰岛素才能维持生命。Ⅱ型糖尿病轻者无须用胰岛素,若处于应激状态或发生严重并发症,就必须使用胰岛素,否则会导致病情恶化,甚至危及生命。口服降糖药失效或胰岛功能很差的病人,只有用胰岛素才能控制血糖,提高患者的生活质量。也有些患者担心用上了胰岛素再用别的药就不管用了。其实,在目前广泛应用的磺尿类降糖药,服用一年约有5%~10%的失效率,时间愈长,失效率越高,这称为继发性失效。经过调换药物品种,加大剂量后,血糖仍高者,在这种情况下,必须改用或加用胰岛素一段时间后,才对该类药反应良好,并可使疗效恢复如前。因此,患者的这种担心是毫无根据的。倘若胰岛素功能衰退较为严重,就可能长期甚至终生使用胰岛素,此系病情需要,也与用胰岛素无关。

    还有的患者认为“胰岛素对身体损害太大,不可用”。胰岛素的副作用与其治疗价值相比是微不足道的。常见的是低血糖反应,只要遵从医嘱,了解一般的防治常识,是可以避免的,即使发生也易处理。有时,注射部位皮下脂肪萎缩、皮肤瘙痒,可选用单组分(特纯)的胰岛素或变换注射部位来预防。少数人可出现不同程度的水肿,一旦停药可迅速消失。, 百拇医药(许锦东)