由美国临床肿瘤学会、胃肠道协会、外科肿瘤学会和治疗放射学与肿瘤学学会共同举办的“2006年美国胃肠癌研讨会”，于1月26日~28日在旧金山召开。本次会议讨论的热点是胃、肠道肿瘤预防、诊断与治疗的多学科途径。会议交流的重点交织在食道癌手术前的化、放疗以及胃、肠道癌症的多药联合化疗研究等。其中许多研究的结果令人鼓舞：不但提出了胃、肠道癌症治疗中存在的问题，而且发现了颇有希望的新的治疗方案。

    现将部分研究内容介绍如下，以供我国相关临床医生参考。

    基于吉西他滨的胰腺癌联合化疗

    胰腺癌在美国的胃、肠道癌症发病率中位列第二，其预后极差：得到诊断后患者的一年生存率不到20%，5年或5年以上存活率不到5%。虽然手术被认为是惟一有可能根治胰腺癌的方法，但是只有大约5%的胰腺癌患者为手术适应者。吉西他滨(Gemcitabine)是美国食品药品管理局(FDA)批准的惟一用于治疗胰腺癌的化疗药物。目前开展的胰腺癌化疗研究，多致力于评价吉西他滨与其它药物联合应用的效果。以下是本次会议报告的相关研究。

    ■联用铂制剂改善生存状况

    美国加州大学旧金山分校副教授Andrew Ko博士介绍，在一项II期临床研究中，35例转移性胰腺癌患者接受了包括吉西他滨、顺铂(PDD)和分子靶向制剂贝伐珠单抗(Bevacizumab)治疗。结果，有14例患者至少生存1年，15例患者的病情稳定——病情完全控制加病情稳定的患者达到66.7%。在288天之后，全组患者的中位生存时间为8个月。

    有研究者对两项随机试验(GERCOR/GISCAD研究与德国一项多中心研究)进行的荟萃分析首次显示，与吉西他滨单药治疗相比，吉西他滨加铂制剂可明显改善转移性胰腺癌患者的病情无进展生存率(PES)和总生存率(OS)，即联合治疗方案的益处在于有更多的患者身体功能状态良好(PS＝0)，其总生存率更高。

    ■结合抗VEGF途径初显疗效

    血管病态发展是肿瘤生长的至关重要的一步，所以，治疗胰腺癌的另一个途径就是用药物控制肿瘤血管生成。美国斯坦福大学的研究人员在会议报告中，介绍了他们采用血管内皮生长因子(VEGF)受体酪氨酸激酶抑制剂Vatalanib加吉西他滨，在晚期胰腺癌患者中进行的一项I期临床研究的结果。

    在该研究中，所有患者均接受Vatalanib(每天1250毫克)和吉西他滨(剂量从700毫克/平方米体表面积逐渐增加到850毫克/平方米体表面积，最大剂量为1000毫克/平方米体表面积)的治疗。到目前为止，已有8例胰腺癌患者接受了32个周期的治疗 ......