血塞通胶囊及小剂量倍他乐克和开搏通治疗心力衰竭
充血性心力衰竭(CHF)是多种心脏病患者的最终临床表现，2001年11月—2004年11月笔者应用血塞通胶囊和小剂量倍他乐克、开搏通治疗CHF取得了良好的效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择门诊及住院患者179例，男118例，女61例;年龄36～83岁，平均59岁。有明显CHF史3～10a，心脏病种类:冠心病58例(32.4%)，肺心病31例(17.3%)，高心病22例(12.3%)，肺心病合并冠心病25例(14.0%)，高心病合并冠心病13例(7.3%)，风心病7例(3.9%)，心肌病18例(10.1%)，先心病2例(1.1%)，原因不明3例(1.67%)。临床表现:胸闷、气短158例，心悸123例，咳嗽、咳痰76例，心律失常26例，不能平卧32例，腹痛腹胀46例，心前区疼痛62例，双下肢水肿103例，反应迟钝、性格抑郁17例。心力衰竭诱因:呼吸道感染93例(52.0%)，劳累38例(21.2%)，情绪波动27例(15.1%)，急性心梗12例(6.7%)，原因不明9例(5.0%)。
1.2 心功能不全级别
心功能不全:Ⅱ级124例(69.3%)，Ⅲ～Ⅳ级55例(30.8%)。其中左心功能不全54例(30.2%)，右心功能不全42例(23.5%)，全心功能不全83例(46.3%)。
1.3 治疗方法
在控制和消除诱因的前提下，血塞通胶囊(三七总皂苷)每次2粒，每日2次;倍他乐克6.25mg，每日2次;开搏通每次6.25mg，每日2次，28d为1个疗程(有高血压、冠心病者可将开搏通、倍他乐克升至每次12.5mg。
2 疗效观察
2.1 疗效评定标准 显效:临床症状消失，X线心影缩小，肺部音及双下肢水肿消失，能参加正常体力活动，心功能提高3～4级。好转:症状明显好转，体征逐日减轻，能参加正常体力活动，心功能提高1～2级。无效:临床症状、体征无明显变化，心功能无改善，病情加重或死亡。
2.2 结果
显效92例(51.4%)、好转68例(38.0%)、无效19例(10.6%)。疗效出现时间平均5d，最短3d，最长9d，有效后维持至28d。用药过程中出现咳嗽的7例均在改用血管紧张素受体抑制剂(代文)后消失。
3 讨 论
近年来对CHF的研究不断深入，传统的观点认为CHF是血流动力学障碍所致。然而近年来新的观点认为除此以外，更重要的是神经内分泌因素参与造成心脏超负荷的一种综合征 [1] 。在除了传统的强心、利尿、扩血管治疗外，对β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰治疗中的作用日益受到重视。
血塞通胶囊及选用符合GAP标准的上等三七，采用现代高科技技术提取的有效活性物质，其中主要成分对血液功能具有调节与改善作用的人参皂，通过药理学证明能提高心肌细胞耐缺氧能力及对抗再供氧造成的损害，同时减少心肌耗氧量。具有扩张血管，改善微循环，抗自由基损伤，对心脏缺血再灌注有保护作用。同时有降压作用，其降压作用温和而持久。
倍他乐克系β-受体阻滞剂，可减轻儿茶酚胺对心脏的有害作用，抑制升高的交感神经系统活动，阻滞神经内分泌激活，减少心律失常的发生。增加心肌收缩反应性，改善左室舒张及充盈功能 [2] 。
开搏通系ACEI，属于血管扩张剂。80年代中期ACEI的临床应用是一个令人瞩目的进展。ACEI既有直接改善血流 动力学的血管扩张作用，又有抑制血管组织中的AngⅡ作用，并干预心室重构的过程，这也是当今治疗CHF的新目标 [1] 。通过临床179例疗效观察表明，此种联合用药和用药剂量对大多数CHF的患者是适宜的，对抗心力衰竭起到了协同和增强作用。以上病例除少数患者改用地高辛及速尿等强心利尿剂外，大多数患者效果明显。虽然显效率还不很高，但意义在于改变了传统的抗心力衰竭、强心利尿的治疗方法。其药理作用是:通过改善微循环，抗自由基损伤，减少心肌耗氧量，通过药物干预缓解心室重构过程，通过干预神经内分泌的作用从而减轻心肌损害，延缓CHF的进展。
[参 考 文 献]
[1] 袁凤贤，吴可光.心力衰竭治疗的进展[J].中国实用内科杂志，1999，19(3):140-141
[2] 吴胜楠.顽固性心力衰竭的治疗[J].中国实用内科杂志，2000，20(5):269
(江苏省南京市浦口区中医院，江苏南京211800), http://www.100md.com(邹有华)
1 临床资料
1.1 一般资料
选择门诊及住院患者179例，男118例，女61例;年龄36～83岁，平均59岁。有明显CHF史3～10a，心脏病种类:冠心病58例(32.4%)，肺心病31例(17.3%)，高心病22例(12.3%)，肺心病合并冠心病25例(14.0%)，高心病合并冠心病13例(7.3%)，风心病7例(3.9%)，心肌病18例(10.1%)，先心病2例(1.1%)，原因不明3例(1.67%)。临床表现:胸闷、气短158例，心悸123例，咳嗽、咳痰76例，心律失常26例，不能平卧32例，腹痛腹胀46例，心前区疼痛62例，双下肢水肿103例，反应迟钝、性格抑郁17例。心力衰竭诱因:呼吸道感染93例(52.0%)，劳累38例(21.2%)，情绪波动27例(15.1%)，急性心梗12例(6.7%)，原因不明9例(5.0%)。
1.2 心功能不全级别
心功能不全:Ⅱ级124例(69.3%)，Ⅲ～Ⅳ级55例(30.8%)。其中左心功能不全54例(30.2%)，右心功能不全42例(23.5%)，全心功能不全83例(46.3%)。
1.3 治疗方法
在控制和消除诱因的前提下，血塞通胶囊(三七总皂苷)每次2粒，每日2次;倍他乐克6.25mg，每日2次;开搏通每次6.25mg，每日2次，28d为1个疗程(有高血压、冠心病者可将开搏通、倍他乐克升至每次12.5mg。
2 疗效观察
2.1 疗效评定标准 显效:临床症状消失，X线心影缩小，肺部音及双下肢水肿消失，能参加正常体力活动，心功能提高3～4级。好转:症状明显好转，体征逐日减轻，能参加正常体力活动，心功能提高1～2级。无效:临床症状、体征无明显变化，心功能无改善，病情加重或死亡。
2.2 结果
显效92例(51.4%)、好转68例(38.0%)、无效19例(10.6%)。疗效出现时间平均5d，最短3d，最长9d，有效后维持至28d。用药过程中出现咳嗽的7例均在改用血管紧张素受体抑制剂(代文)后消失。
3 讨 论
近年来对CHF的研究不断深入，传统的观点认为CHF是血流动力学障碍所致。然而近年来新的观点认为除此以外，更重要的是神经内分泌因素参与造成心脏超负荷的一种综合征 [1] 。在除了传统的强心、利尿、扩血管治疗外，对β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰治疗中的作用日益受到重视。
血塞通胶囊及选用符合GAP标准的上等三七，采用现代高科技技术提取的有效活性物质，其中主要成分对血液功能具有调节与改善作用的人参皂，通过药理学证明能提高心肌细胞耐缺氧能力及对抗再供氧造成的损害，同时减少心肌耗氧量。具有扩张血管，改善微循环，抗自由基损伤，对心脏缺血再灌注有保护作用。同时有降压作用，其降压作用温和而持久。
倍他乐克系β-受体阻滞剂，可减轻儿茶酚胺对心脏的有害作用，抑制升高的交感神经系统活动，阻滞神经内分泌激活，减少心律失常的发生。增加心肌收缩反应性，改善左室舒张及充盈功能 [2] 。
开搏通系ACEI，属于血管扩张剂。80年代中期ACEI的临床应用是一个令人瞩目的进展。ACEI既有直接改善血流 动力学的血管扩张作用，又有抑制血管组织中的AngⅡ作用，并干预心室重构的过程，这也是当今治疗CHF的新目标 [1] 。通过临床179例疗效观察表明，此种联合用药和用药剂量对大多数CHF的患者是适宜的，对抗心力衰竭起到了协同和增强作用。以上病例除少数患者改用地高辛及速尿等强心利尿剂外，大多数患者效果明显。虽然显效率还不很高，但意义在于改变了传统的抗心力衰竭、强心利尿的治疗方法。其药理作用是:通过改善微循环，抗自由基损伤，减少心肌耗氧量，通过药物干预缓解心室重构过程，通过干预神经内分泌的作用从而减轻心肌损害，延缓CHF的进展。
[参 考 文 献]
[1] 袁凤贤，吴可光.心力衰竭治疗的进展[J].中国实用内科杂志，1999，19(3):140-141
[2] 吴胜楠.顽固性心力衰竭的治疗[J].中国实用内科杂志，2000，20(5):269
(江苏省南京市浦口区中医院，江苏南京211800), http://www.100md.com(邹有华)