关键词 胰腺炎;呼吸窘迫;护理

    重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症。由于发病突然，临床表现复杂，病情变化迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达30%～60% [1] 。急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是重症急性胰腺炎最严重的并发症之一，也是致死的主要原因，若能早期诊断、及时处理，进行严密的观察和全方位护理，可大大提高抢救成功率，现将我们的观察与护理经验介绍如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组15例中，男10例，女5例，年龄31岁～73岁，平均年龄42.5岁。根据临床表现、实验室检查、腹部CT和B超检查符合重症急性胰腺炎的诊断。5例入院时有休克表现。全部病例既往无慢性肺部疾患史。

    1.2 ALI/ARDS诊断标准

    ①有发病的高危因素;②急性起病，呼吸频数和呼吸窘迫;③低氧血症:ALI时氧合指数(PaO 2 / FiO 2 )≤300，ARDS时PaO 2 ≤200;④胸部X线检查示两肺浸润性阴影;⑤肺动脉嵌顿压(PCWP)≤18mmHg或临床除外心源性肺水肿 [2] 。本组10例诊断为ARDS，5例诊断为ALI。

    1.3 治疗及转归

    患者入院均予禁食、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质酸碱失衡、抗感染和抑制胰腺分泌等治疗。3例经内镜下行Oddi括约肌切开术。ALI/ARDS一经确诊 ......